文档介绍：*
恶性胸膜间皮瘤
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恶性胸膜间皮瘤
Malignant Pleural Mesothelioma---MPM
源于胸膜间皮表面的恶性肿瘤
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解剖图
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MPM发病率不断上升
过去10年每年上升50间皮细胞抗体)
(+)
(-)
(-)
Calretinin(钙网膜蛋白)
HBME-1
83
(+)
(-)
(-)
(-)
(-)
Ber-EP4（糖蛋白）
1~20
83~87
100
CEA(癌胚抗原）
9~11
50~100
93
TTF-1(甲状腺转录因子)
(-)
(-)
70
Leu-m1 CD15
0~8
58
69~100
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免疫组化
腺 癌
项 目 MPM 非肺性 肺 性
(% positive) (% positive) (%positive)
Keratin(细胞角蛋白、CKS)
100
100
100
AUAI
(-)
(+)
(+)
0~4
30~40
(+)
HFMG-2
0~44
30~40
75~96
Vimentin（波纹蛋白)
84~100
91
100
EMA（上皮膜抗原）
0~75
85
91~100
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症状
隐匿
石棉接触史10-35年
胸闷
胸痛
咳嗽
呼吸困难
体重下降
盗汗、乏力、纳差
发热
血性胸腔积液60-80%
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影像学
大量胸腔积液 %
%
胸膜处有多个大肿块
肺内多发小结节
纵隔淋巴结肿大
肺不张
气胸
胸壁结节
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胸壁结节
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胸膜大肿块和纵隔淋巴结肿大
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胸腔积液
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肺内结节
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诊断（一）
病史
胸CT
MRI 优于胸CT，能清楚显示被胸水掩盖的
MPM；纵隔、膈肌及膈下腹膜受累情况
PET 有利TNM分期
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诊断（二）
胸膜活检
胸水特点：
-- 粘稠、血性、比重高、蛋白含量高、
乳酸脱氢酶及其同功酶增高
-- 大量增生间皮细胞>５%
-- 找到间皮瘤细胞
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胸腔镜
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北京协和医院（1992-2004） 37例间皮瘤临床表现
胸膜间皮瘤 腹膜间皮瘤
n=21
（%）
n=16
(%)
胸腔积液
19
3
胸闷
12
57
胸痛
11
体重下降
5
5
咳嗽
4
发热
3
2
气胸
1
胸膜肿物
1
肾上腺转移
1
心包积液
1
胸壁肿物
1
纳差
1
腹胀
6
腹痛
6
腹腔包块
3
尿频、排尿困难
1
阴道出血
1
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MPM治疗
方 法
手术+术前化疗
单纯手术
单纯化疗
GEM+DDP
CAP(CTX+ADM+DDP)
CBP+紫杉醇
NVB+CBP
GEM+DDP+紫杉醇
例数
14
6
6
4
3
1
1
1
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6 例 随 访
2例死亡 存活 8个月 14个月