文档介绍：30例妇产科手术切口感染的病因分析及预防对策:妇产科一类切口手术
R719 A 1672-3783（2011）02-0115-02 对我院在2009年1月至2010年12月发生的妇产科手术切口感染患者进行回顾性病是在皮下渗出物增多，渗出物为淡黄色或暗红色液体，经微生物监测为少量厌氧性链球菌、白细胞和表皮葡萄球菌、大肠杆菌。其中，少量厌氧性链球菌2例，表皮葡萄球菌2例，大肠杆菌2例，其余为无菌生长，分泌物为白细胞和脂肪球。 30例切口感染的患者，26例通过勤换药，加强换药的无菌操作，刚好调整抗生素的应用，延长拆线时间，切口均已愈合，只有2例是通过二期缝合后，切口愈合。� 2 病因分析 本次院内感染微生物监测主要是条件致病菌引起，其缘由是： 手术患者多有贫血，免疫功能差，条件致病菌易入侵并繁殖。 长时间应用广谱抗生素，造成体内正常菌群失调，为耐药菌株的繁殖创建了条件。 切口感染均发生在夏秋季节，天气燥热，患者出汗较多，细菌简单衍生。 发生切口感染的多为子宫切除和剖腹产手术，这主要由于女性特别的生理结构，其腹腔经子宫、***与外界相通，细菌易入侵。发生切口感染的子宫切除患者6例中有4例有慢性***炎，1例有轻度宫颈糜烂，并曾患过霉菌性***炎。剖腹产的产妇，由于其妊娠晚期及临产后，生殖道原有的生理性防卫功能如***自净作用、宫颈粘液栓等均被破坏，孕期生理性贫血，临产后体力消耗、失水等，进一步减弱机体反抗力。产程中肛查，***检查及手术时的麻醉，腹腔干扰、组织损伤和出血，特殊是当产程延长，胎膜早破时，存在于四周环境或产妇***内的条件致病菌、羊胎膜中的病原菌，均易伺机大量繁殖引起感染。发生切口感染的产妇24例中10例有胎膜早破，3例羊水为III度污染,还有4例有不同程度的产程延长。 女性患者的腹部皮下脂肪较厚，易形成脂肪溢化，在缝合皮下时易留下死腔，造成感染。 剖腹产手术急症较多，急症手术患者由于术前打算仓促，及围术期用药不刚好导致感染。 手术过程中，相对无菌和肯定无菌的概念不清，用于皮下组织、肌层筋膜的器械和用于子宫的器械未严格分开。 术后伤口处理不当，如换药不刚好，换药时不留意无菌操作，伤口拆线时间太早等等。� 3 预防措施 加强病室管理。 病室保持整齐，空气簇新，室温限制在22~24℃ ，湿度55~65%，病室每周用空气消毒片消毒2次，再用0�4%过氧乙酸喷雾2次，削减空气中的细菌数。 坚持做好晨、晚间护理，病室床头柜、椅、%“84”消毒液擦拭2次。地板每日用消毒液拖2次。 换药室每日用臭氧消毒2次，每次1小时。定时开窗通风，每日不少于两次，每次20分钟。换药的器械由2%戊二醛浸泡改为高压蒸汽灭菌。 每月做空气培育和物品表面细菌培育，工作人员每月做咽拭子和手培育，刚好发觉隐患，刚好处理。 加强终末消毒，患者出院后，床旁用臭氧消毒1小时，避开交叉感染。 手术室严格执行消毒隔离制度。 对环境的管理：妇产科手术固定一到两个手术间进行手术，手术间每日常规用含***消毒液拖地板2