文档介绍：心衰患者护理
心衰诱因
（肺部感染最常见）
（房颤最常见）
（静脉输液、摄盐过多）
、情绪激动、妊娠后期、分娩
（洋地黄、β-阻滞剂、利尿）
心衰诱因
（肺部感染最常见）
（房颤最常见）
（静脉输液、摄盐过多）
、情绪激动、妊娠后期、分娩
（洋地黄、β-阻滞剂、利尿）
（MI甲亢、贫血）
心衰分类
病理生理
心衰分级
美国纽约心脏病学会（NYHA）1928年心功能分级：
Ⅰ级:患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活
动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
Ⅱ级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时
无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、
呼吸困难或心绞痛。
Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活
动即引起上述的症状。
Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下
也出现心衰的症状，体力活动后加重。
心衰程度
临床表现
临床体征
治疗
辅助检查
：常可提示原发疾病。 ：可显示肺淤血和肺水肿。 ：可了解心脏的结构和功能、心瓣膜状况、是否存在心包病变、急性心肌梗死的机械并发症、室壁运动失调、左室射血分数。 ：监测动脉氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）。 ：血常规和血生化检查，如电解质、肾功能、血糖、白蛋白及高敏C反应蛋白。 ：诊断心衰的公认的客观指标为B型利钠肽（BNP）和N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）的浓度增高。 ：检测心肌受损的特异性和敏感性均较高的标志物是心肌肌钙蛋白T或I（CTnT或CTn
护理要点
，强调低盐饮食，防止水在体内潴留，导致浮肿和心脏负担加重。食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜。注意少量多餐，因进食过饱会增加心脏负担，诱发心力衰竭。
、高血压心脏病和肥胖者宜用低脂及低胆固醇饮食。严禁烟酒和刺激性食物。控制水份。
。对正常窦性心律病人，用测脉率即可；如有心房颤动的病人，可通过听诊器来测量心率。发觉病情有异常变化，应立即送医院治疗。
护理要点
，要节欲或避孕，病情严重者应遵医嘱暂禁妊娠，以防止心力衰竭发作。
，防止上呼吸道感染，减少发作诱因。
。心脏病的重要特点是病情变化快，且有并发症的突然死亡的意外，故必须严密观察病情。如出现急性心力衰竭症状：突然呼吸困难，不能平卧；或急性肺水肿症状：气急、紫绀、粉红色泡沫状痰、两肺布满湿性罗音，应及时送医院抢救。家属应学会识别上述病情。
饮食护理
1、适当控制水的摄入：对于严重心力衰竭，尤其是伴有肾功能减退的患者，由于排水能力减低，故在采取低钠饮食的同时，必须适当控制水分的摄入，否则可能引起稀释性低钠血症，这为顽固性心力衰竭的重要诱因之一。一旦发生此种情况，宜将液体摄入量控制为500～1000毫升，并采用药物治疗。
2、平衡钾的摄入：如前所述，钾平衡失调是充血性心力衰竭中最常出现的电解质紊乱之一。轻度患者对控制饮食中钾和钠以及停用保钾利尿剂反应良好，中度或重度高钾血症宜立即采用药物治疗。
3、限制热能和蛋白质摄入：一般说来，对蛋白质的摄入量不必控制过严，每天每公斤体重1克，每天50～70克，但当心衰严重时，则宜减少蛋白质的供给，。
饮食护理
4、增加碳水化合物的摄入：供给按（300克～350克）/天，因其易于消化，在胃中停留时间短，排空快，可减少心脏受胃膨胀的压迫。宜选食含淀粉及多糖类食物，避免过多蔗糖及甜点心等，以预防胀气、肥胖及甘油三酯升高。
5、限制脂肪的摄入：肥胖者应注意控制脂肪的摄入量，宜按（40克～60克）/天。因脂肪产热能高，不利于消化，在胃内停留时间较长，使胃饱胀不适；过多的脂肪能抑制胃酸分泌，影响消化；并可能包绕心脏、压迫心肌；或腹部脂肪过多使横膈上升，压迫心脏感到闷胀不适。
6、补充维生素：充血性心力衰竭患者一般胃纳较差，加上低钠饮食缺乏味道，故膳食应注意富含多种维生素，如鲜嫩蔬菜、绿叶菜汁、山楂、鲜枣、草莓、香蕉、橘子等，必要时应口服补充维生素B和C等。维生素B1缺乏可招致脚气性心脏病，并诱发高排血量型的充血性心衰竭。叶酸缺乏可引起心脏增大伴充血性心力衰竭。
饮食护理
7、维持电