文档介绍：新生儿肺炎
培
新生儿肺炎是新生儿时期最常见 的一种严重的呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不 及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭，心力衰竭，败血症甚至死亡。
相关知识介绍
护理诊断
出院指导
概念
新生儿肺炎
培
新生儿肺炎是新生儿时期最常见 的一种严重的呼吸道疾病。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟，如不 及时治疗，就很容易引起呼吸衰竭，心力衰竭，败血症甚至死亡。
相关知识介绍
护理诊断
出院指导
概念
指各种不同的病原体及其他因素（如吸入羊水，胎粪，乳汁等）所引起的肺部炎症。肺炎的病因不同，其病变部位，病理特点及临床表现各不相同。临床上以发热，咳嗽，气促，呼吸困难和肺部固定湿啰音为各型肺炎的共同表现。
一、吸入性肺炎
病因
羊水
胎粪
乳汁
吸入性肺炎
发病机制
胎头或脐带
肠道副交感神经
胎儿排便
缺o2——PCO2
喘息样呼吸
治疗要点
清除吸入物
氧气治疗
保暖
对症治疗
二、感染性肺炎 infectious pneumonia
病因
宫内感染
出生时感染
出生候感染
二 病因
（一）感染因素：
母亲患有感染性疾病，病原体通过胎盘侵入胎儿血液而感染。
羊膜早破，产程过长，产道内细菌上行侵入羊膜腔内污染羊水；在分娩过程中，胎儿吸入了污染的羊水或污染的***分泌物。
出生后患上呼吸道感染，炎症向下蔓延而发生肺炎。新生儿皮肤、脐部感染引起败血症，细菌经血行传播而致肺炎。医疗器械消毒不严会导致医源性肺炎。
（二）易感因素：
，肺组织分化不完善，易充血、水肿。
临床表现
宫内感染
窒息史，症状出现早
出生时感染
潜伏期
出生后感染
生后5-7天发病
临床表现
一般症状不典型
金黄色葡萄球菌肺炎易并发气胸、脓胸等
临床表现
轻症肺炎患儿：主要表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征。主要为发热，咳嗽，气促。、
1 发热 热型不一，多数为不规则热，也可为弛张热或稽留热，早产儿，重度营养不良儿可不发热。
2 咳嗽 ：较频繁，初为刺激性干咳。极期咳嗽较减轻，恢复期咳嗽有痰。新生儿，早产儿仅表现为口吐白沫。
3 气促;咳嗽频率为60-80次/分，重者可有鼻翼煽动，点头样呼吸，吸气性三凹征，口周发绀。
4体征： 典型病例，肺部听到固定的中，细湿罗音。
除上述症状外，患儿常有精神不振，哭声无力，食欲减退，拒食，吸吮力差，呛奶，烦躁不安，吐奶等。
临床表现
重症肺炎：除全身中毒症状和呼吸系统症状加重外，尚表现循环系统，神经系统，消化系统功能障碍并出现相应的临床表现。
1 循环系统：常见心力衰竭，表现为呼吸困难加重，呼吸加快》60次，烦躁不安，面色苍白或发绀，HR>180次/分，奔马律，肝脏迅速增大等，以及四肢发凉，脉搏细弱，但体温正常或增高。
2 神经系统：精神萎靡，烦躁不安或嗜睡，惊厥，脑膜刺激征，瞳孔对光反射迟钝或消失。
3 消化系统：纳差，腹胀，发生中毒性肠麻痹时可表现为严重的腹胀，使膈肌抬高，致呼吸困难加重，消化道出血时可吐出咖啡渣样物质。大便潜血试验（+）。
辅助检查
血液检查
X线检查
病原学检查
治疗要点
控制感染
通气、保暖、氧疗
合理喂养
护 理 诊 断
1 清理呼吸道无效—与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能不良及无力排痰有关
2 气体交换受损—与肺病炎症有关
3 皮肤完整性受损—与感染有关
4 营养失调—低于机体需要量
护 理 措 施
P 清除呼吸道无效
I （1） 及时清除呼吸道分泌物，雾化吸入，湿化气道促进分泌物排出。（根据病变部位不同采取不同的体位，以利于肺扩张及呼吸道分泌物的排出）
（2） 加强气道的护理，定时翻身，拍背，体位引流
（3 ）改善呼吸功能，合理给氧，室内空 气，理疗，药物疗效观察
（4 ） 密切观察病情、
0 呼吸通畅，无气体交换受损
P 营养失调
I （1）保持足够的水分，细心喂养。
（2）少量多餐
（3）喂奶时防止窒息
（4）重者静脉补充营养，准确记录出入量，严格控制输液速度，均匀滴入，总量是60-80ml/KG,8-10ml/h,遵医嘱输液泵输入。以免输液速度过快引起肺水肿和心力衰竭而加重病情。
0 纳奶可，奶量完成
P 皮肤完整性受损
I (1)选择质地柔软，透气性好，吸水 性强的尿布，Q3H更换尿布
(2)避免皮肤刺激应用氧化心软膏加强臀部护理
O 皮肤好转
出 院 指 导
(一) 做好孕妇保健，防止胎内感染。
（二）孕妇产前有感染，产时有羊膜早 破，孕妇产前与新