文档介绍：Lorem Ipsum
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患者安全管理医师和麻醉医师报告。
第三步：患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。
，手术医师、麻醉师、巡回护士共同遵照“手术风险评估”制度规定的流程，实施再次核对患者身份、手术部位、手术名称、麻醉分级等内容，并正确记录。
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、检查、总结、反馈，有改进措施。
、手术风险评估执行率100%。
（四）围手术期预防性抗菌药物选择与使用符合规范
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2. 围手术期预防性抗菌药物选择与使用规范率100%。
（一）建立规范化信息沟通程序，加强医疗环节交接制度，包括医疗护理交接班、患者转诊转运、跨专业团队协作。
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、患者转诊转运制度、跨专业医疗团队协作制度，并印制科室互认的统一印章。
三、加强医务人员有效沟通，完善医疗环节交接制度，正确及时传递关键信息
（二）规范医嘱开具、审核、执行与监管常规和/或处理流程。
、审核、执行与监管常规和/或处理制度。
、有疑问的医嘱，有明确的澄清流程。
、检查、总结、反馈，并有改进措施。
（三）在实施紧急抢救时，必要时可下达口头临时医嘱；护士应对口头临时医嘱完整复诵确认，在执行时双人核查，事后及时补记。
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2. 医师下达的口头医嘱，执行者需附属确认，双人核查后方可执行。
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（四）接获患者非书面的重要检查（验）结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的姓名与电话，复述确认无误后方可提供医师使用。
（验）结果等报告制度及流程。
2. 接获患者非书面的重要检查（验）结果的报告者应规范、完整、准确的记录，复述确认无误后及时向经治或值班医生报告，并做好记录。
（验）结果后及时追踪及处置。
，并正确执行。
（五）建立跨专业的有效沟通培训机制，减少医务人员之间沟通方式的差异性。提供多种沟通方式和沟通渠道，确保沟通准确、通畅、便捷。
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（一）按照手卫生规范，正确配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
《医务人员手卫生规范》有手部卫生管理相关制度和实施规范。
、齐全、使用便捷。
、检查、总结、反馈，有改进措施。
≥95%。
四、减少医院感染风险
（二）医务人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生相关要求（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）。
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（手清洁、手消毒、外科洗手操作规程等）的宣教、图示。
、新生儿室等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%。
、检查、总结、反馈，有改进措施。
≥90%。
，洗手正确率≥95%。
（三）医护人员在无菌临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性。
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2. 职能部门有对医护人员无菌操作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。
（四）使用合格的无菌医疗器械。有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求。
，有明确的采购标准。
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3. 职能部门有对无菌器械是否合格的检查检验。
五、提高用药安全
（一）建立规范管理秩序，对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）的药品有严格的贮存识别与使用要求，并严格执行***品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化学品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。
***品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品及药品类易制毒化