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河北省医疗机构临床麻醉质量管理规范附件.doc

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河北省医疗机构临床麻醉质量管理规范附件.doc

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文档介绍:河北省医疗机构临床麻醉质量管理规范附件
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冀卫医〔2010〕141号
河北省卫生厅
关于印发《河北省医疗机构临床麻醉质量管理规
范(试行)》的通知
各市卫生局,华北石油管理局卫生处,中国石油管道局卫等。
第四节 麻醉科常用药品
一、全身***
(一)吸入***:恩***烷、***、七***烷、氧化亚氮
(二)静脉***:硫喷妥钧、***、丙泊酚、咪达唑仑、依托咪酯、羟丁酸纳
(三)局部***:布比卡因、丁卡因、利多卡因、普鲁卡因、罗哌卡因、左布比卡因
二、麻醉辅助药
(一)肌肉松弛药:琥珀胆碱、阿曲库铵、罗库溴铵、哌库溴铵、泮库溴铵、维库溴铵
(二)其他:***、艾司洛尔
三、镇痛药
***、吗啡、哌替啶、***比洛芬酯、舒***、***、瑞***、***
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四、肾上腺皮质激素类
地塞米松、氢化可的松、甲泼尼龙
五、胰岛素
动物源或重组人胰岛素
六、H1受体阻断药
苯***、异丙嗪
七、抗重症肌无力药
新斯的明
八、中枢***
洛贝林、尼可刹米、多沙普仑
九、神经系统用药物
(一)镇静催眠药:苯巴比妥钠
(二)其他:甘露醇、甘油果糖
十、抗精神病药
***哌啶醇、***丙嗪、***哌利多
十一、抗焦虑药
地西洋、咪达唑仑
十二、平喘药
氨茶碱
十三、消化系统药物
(一)抗酸药:碳酸氢钠、复方氢氧化铝
(二)抑酸药:西咪替丁
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十四、抗胆碱药
阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱
十五、胃动力药和止吐药
昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼
十六、循环系统用药
(一)强心药:***、毛花甙丙(西地兰)、氨利农、米力农
(二)抗心律失常药:***碘***、奎尼丁、普罗帕***、普萘洛尔(心得安)
(三)钙拮抗药:维拉帕米(异搏定)、尼莫地平、心痛定
(四)ß受体阻滞药:美托洛尔、阿替洛尔、艾司洛尔
(五)作用于α受体的药物:酚妥拉明、乌拉地尔
(六)血管舒张药:硫酸镁、硝普纳、***甘油、单***异山梨酯、三磷酸腺苷
(七)阿片受体拮抗药:纳洛***
(八)血管活性药:多巴***、多巴酚丁***、间羟***、去甲肾上腺素、肾上腺素、***、异丙肾上腺素、苯肾上腺素
(九)利尿药:呋塞米
(十)脱水药:甘露醇
十七、血液系统药物
(一)止血药:氨甲苯酸、凝血酶、鱼精蛋白、氨基己酸、氨甲环酸、酚磺乙***、维生素K、巴曲酶
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(二)抗凝血药:肝素、枸橼酸钠
(三)血浆及血容量扩充药:右旋糖酐40、琥珀酰明胶、羟乙基淀粉
(四)调节水、电解质及酸碱平衡用药:复方***化钠、***化钾、葡萄糖、葡萄糖***化钠、乳酸钠林格、碳酸氢钠、葡萄糖酸钙、门冬氨酸钾镁
(五)抗心律失常药:利多卡因、苯妥英钠
第五节 麻醉恢复室
麻醉恢复室(recovery room)亦称麻醉后监测治疗室(post—anesthesia care unit,PACU)。主要任务是:收治当日全麻患者术后未苏醒者、非全身麻醉后患者情况尚未稳定者和神经功能未恢复者;监护和治疗在麻醉恢复期间出现的生理功能紊乱等,以保障患者的安全。
一、位置
麻醉恢复室的位置应当紧邻手术室区域,最佳位置应当设在手术室中心位置,靠近手术室患者转运通道出口处,以便术后患者转运,还可在必要时迅速将患者送返手术室。
二、床位及基本条件
麻醉恢复室的床位数与手术台数之比为1︰3~4。一般仅在白天开放,急诊及恢复时间延长者,可转ICU继续治疗。
三、人员配备:
麻醉恢复室床位数与麻醉科医师人数比例为3~4︰1,床位
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数与PACU护士人数比例为2~︰1,PACU护士应当经过专门训练,熟悉气道管理和心肺复苏。
四、设备设施配置
麻醉恢复室每床均需配备如下设备:供氧和吸引系统、床旁监护系统(多功能监测仪)、口咽通气道、喉镜、气管插管、简易呼吸器(复苏呼吸气囊)、输液泵、消毒物品、电源插座和必要的照明条件。为便于安全转运患者,麻醉恢复室应当至少配备便携式监护仪1台。
恢复室的监测设备、治疗用具、急救药物等都根据麻醉复苏要求配备,病床应安有车轮,以便随意推动。
五、管理制度
(一)为确保麻醉患者恢复期的安全,医院应当设置麻醉恢复室。
(二)麻醉恢复室是临床麻醉工作的一部分,应当由麻醉科医师和麻醉护士进行管理。
(三)凡麻醉结束后尚未清醒,或虽已基本清醒,但肌力恢复不满意的患者均应当进入麻醉恢复室。
(四)待患者清醒,肌力及呼吸恢复的情况可参照Steward苏醒评分,必须达到4分才能离开麻醉恢复室。
(五)如遇到患者苏醒意外延长,或呼吸循环等功能不稳定者,应积极查找原因,及时处理,并考虑转ICU,