文档介绍：护理股骨颈骨折病人的护理
病 因
◆老年人：特别是女性，骨质疏松使股骨颈脆弱。加之髋周肌群退变，平地滑倒都可至股骨颈骨折。
◆青壮年：一般因严重的外伤，如车祸或高处坠落伤等。
三、股骨颈骨折分类
按骨折线分类
按治疗，控制症状，待稳定后进行手术治疗。术前须做皮牵引、骨牵引的患者，应注意观察皮牵引皮肤是否有水泡，骨牵引针眼有无出血及发红现象，患肢远端的血液循环情况，发现异常，及时报告医师，给予相应处理。
术前护理
（4）术前训练指导：为防止术后并发症的发生，术前应指导患者屈伸踝关节和足趾关节运动，做大腿及臀部肌肉训练，以预防深静脉血栓的形成、关节僵硬和肌肉萎缩。指导患者学会做扩胸运动和深呼吸，以增加肺活量，防止术后坠积性肺炎，同时，训练患者床上大小便，以适应术后生活。
术后护理
观察病情变化监测生命体征
回病房后以“轻、缓、平”原则将患者移至床上，观察伤面是否有渗血、渗液，℃以上，提示有感染的可能，应及时报告医师及早处理。术后禁食6h，头偏向一侧，注意患者的意识状态，如患者出现躁动，给予肢体制动，观察患肢末梢血液循环及皮肤的温度、感觉、足趾运动，保持关节的稳定，观察术后引流管的情况，发现异常及时告知医师，及时给予处理。
患肢的护理
保持患肢的功能位，正确变换体位可防止出现术后并发症，为患者早日康复奠定基础。患肢的功能位是指，既可固定关节，又利于减轻切口张力，减轻疼痛，方便肢体活动和利于肿胀消退的位置。
髋关节置换术后患肢功能位应做到“三防”：防过度屈曲和伸直，术后在膝关节下垫一软枕;防内旋，术后穿防旋鞋或做下肢牵引，保持患肢外展30°中立位;防内收，两下肢间垫一软枕保持肢体外展位，防止人工假体脱位。
术后48 h内严密观察患肢末梢血运变化，如患肢皮肤青紫、皮温低、足背动脉消失或减弱，应及时处理。术后2—3 d拍x片，了解人工关节置换情况。搬运病人或使用便盆时要特别注意，应将骨盆整个托起，切忌屈髋动作，防止脱位。如病人发生髋关节剧烈疼痛，应立即报告医生，进一步明确有无脱位。
引流管的护理
人工髋关节置换是经骨手术，髓腔有渗血、术后有潜在死腔，且髋部难以做良好的加压包扎，因而骨创面的渗血可在腔隙内形成较大的血肿，术后置引流管引流积血，以减少伤口内血肿的形成，从而减少感染机会，减少关节周围血液机化，减少疤痕组织形成，对增加术后关节活动有一定益处。应注意保持引流管通畅，术后24 h内引流量最大，如有血块堵塞应及时冲洗。严格无菌操作，防止引流液倒流，密切观察引流量、引流液体的颜色和性质。正常为50～250 ml/d，色淡红;若引流量大于300ml/d，色鲜红，应及时报告医生，及时处理。术后引流量小于50 ml/d，可拔出引流管
饮食指导
应多食与骨折修复关系密切的钙、磷、维生素C、维生素D且易于消化的食物，如豆类、鱼、瘦肉、牛奶、水果、蔬菜等，加强营养，有利于骨折愈合。
预防并发症
感染
人工髋关节置换术感染的几率由早期10%～15%控制在目前的1%左右。感染多发生在术后早期，是造成手术失败的主要原因之一。主要为血源性感染。
预防坠积性肺炎
术后应鼓励患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰，指导扩胸运动，摄取足够的水分。
使用拍背辅助咳嗽排痰及雾化吸入等方法清理呼吸道保持通畅。保持口腔清洁。
预防尿路感染
留置尿管期间，要保持尿管通畅，观察尿液的颜色、量。
尿管平时夹闭，患者感到有尿意时开放，嘱患者多饮水，保持***清洁，会阴护理2次/d。
尿管留置时间不宜过长，一般48~72h便可拔管。
预防便秘
由于卧床时间长，活动受限，肠蠕动慢，加之蔬菜水果吃的少，床上排便不****惯等因素，极易发生便秘。
向患者讲解床上排便及多吃粗纤维的食物，多饮水。
每日顺时针按摩腹部，促进肠蠕动，协助患者养成饭后半小时排便的****惯，保持大便通畅。
预防下肢深静脉血栓
深静脉血栓是人工髋关节置换术后最常见的并发症。
表现为：下肢肿胀，皮肤颜色紫绀，皮温升高，甚至出现胸闷、呼吸困难。
预防的原则：术后早期活动有助于改善血液循环，也可给予肢体按摩;低分子肝素钠可起到较好的预防血栓的作用。
护理工作中应注意患肢的感觉、色泽、肢端动脉搏动情况，如出现下肢肿胀、肢端温度降低、皮肤发绀、疼痛加剧，应警惕栓塞的发生 。
脱位
%～7%，脱位原因与关节类型、手术人路途径、术后搬动不正确、早期功能锻炼不得当及病人自身条件有关。
护理工作中应注意保持患者正确的体位。观察脱位的要点是