文档介绍：低钾血症杏林分院急诊科:廖敏钾代谢——钾的含量及体内分布体内钾体内钾(50mmol/Kg 体重)细胞外细胞外 2% 血清钾( - ) 细胞内 98% (150mmol/L) 细胞内的主要阳离子是钾钾的诸多生理功能: 参与维持细胞的代谢,维持细胞内渗透压、酸碱平衡、神经肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能等。低钾血症定义: 低钾血症是指血清钾浓度﹤ ,一般﹤ 的患者可出现严重临床症状低钾血症的主要原因有: 1、摄入不足,如长期禁食、少食或静脉补充钾盐不足 2、丧失增加,如呕吐、腹泻、胃肠道引流、醛固酮增多症、急性肾衰竭多尿期、应用促使排钾的利尿剂及肾小管性酸中毒等。 3、K +向细胞内转移,如合成代谢增加或代谢性碱中毒等。 4、临床上缺镁常伴同缺钾。临床表现?(一) 肌无力?(二) 消化道功能障碍?(三) 心脏功能异常?(四) 代谢性碱中毒(一)肌无力?为最早的临床表现,血钾浓度﹤ 3mmol/L 可能引起肌无力,一般先出现四肢肌肉软弱无力,后延及呼吸肌和躯干肌肉;可出现吞咽困难、甚至食物或饮水呛入呼吸道, 累及呼吸肌时出现呼吸困难甚至窒息;严重者可有腱反射减弱、消失或软瘫。(二)消化道功能障碍?胃肠道蠕动缓慢, 有恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症状。(三)心脏功能异常?主要为传导阻滞和节律异常。严重缺钾者可有心前区不适, 易发生洋地黄中毒,导致心脏收缩期停搏。缺钾时典型的心电图改变为 T波降低、增宽、双相或倒置,随后出现 ST 段降低、 QT 间期延长和 U波。(四)代谢性碱中毒血清钾过低时, K +从细胞内移出,与 Na +和 H +交换增加(每移出 3个 K +,既有 2个 Na +和1个 H +移入细胞),使细胞外液的 H +浓度下降;其次,肾远曲小管 Na + -K +交换减少, Na + -H +交换增加,排 H +增多, 尿液呈酸性(反常性酸性尿)。可是病人发生低钾性碱中毒, 表现为头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌肉抽动、手足抽搐、口周及手足麻木、有时可伴有软瘫。