文档介绍：脑瘫患儿核心力量、核心稳定性 训练及悬吊系统应用
河南中医学院第一附属医院儿童脑病诊疗康复中心
马丙祥
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核心稳定与核心力量
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脑瘫的核心力量训练
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核心力量训练与传统力量训练
传统训练容易忽视的问题
注重肢体主被动运动，忽视躯
干和骨盆肌群训练的原因：
解剖书躯干和骨盆肌肉描述简单
躯干和骨盆与肢体之间的主动活动相对少，躯干肌肉的活动相对隐蔽，容易被忽略。
穿衣较少或宽松，不易观察躯干骨盆肌肉活动
抑制痉挛作为脑瘫获得正常运动模式的关键，忽视躯干的选择性活动
核心力量训练的优势
多为主动运动，避免主动运动训练不足的现象
更接近人体自然运动，避免局限肌力训练所导致的肌力不均衡
不稳定的支撑面，使躯干深层稳定肌和表层运动肌更加全面的投入到平衡及协调反应调节中
突出运动感觉统合训练，强调在不稳定状态下达到对感觉运动器官的诱导
训练方式多样—开链、闭链
训练器材简易可控
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不稳定训练
动态不稳定支持面是激活深层稳定肌主要方法
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核心与外周的关系
周围与核心相辅相成
核心的稳定有利四肢功能的发挥
四肢的稳定可以强化核心的稳定
例，接触手定位反应
（contact hand orient reflex，CHOR）通过手的接触，提高了核心稳定，又为肢体活动提供支持。
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核心控制与四肢运动
核心控制
四肢运动
相辅相成
人
体
运
动
总体出发
抓住重点
找出薄弱
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脑瘫患儿的“核心稳定性”
大多数脑性瘫痪儿童的躯干及骨盆控制能力减弱，直接制约了患儿的运动及平衡协调能力 。
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脑瘫患儿核心稳定性的训练
核心大肌群的力量训练：主要是通过等张训练或等长训练提高患儿核心背阔肌、腹外斜肌、竖脊肌、臀大肌、臀中肌、腰大肌等的力量，如仰卧起坐训练、搭桥训练、体轴回旋、弯腰拾物训练、俯卧位抬腿训练等；另外还可进行扶站位骨盆控制训练、立位姿势控制训练或立位促通板上被动站训练等以增强脑瘫患儿的骨盆与躯干的控制能力。
深层的小肌肉群的训练及患儿平衡性、协调性的训练：借助巴氏球、平衡板、圆滚等康复器材增强脑瘫患儿在运动中稳定关节和控制重心的能力，如平衡板上的膝立位、坐位、四爬位、立位训练，巴氏球上的坐位、跪位平衡训练等。
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基本训练方法
徒手练****单人练****br/>俯卧式肘撑练****br/>仰卧式肘撑练****br/>侧撑练****br/>等长转体及动态桥式运动等
目的：提高腹横肌、多裂肌和腰方肌等下腰腹部重要肌群的稳定（直接连接脊柱、骨盆，对核心稳定性起主要作用）
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借助器械的练****br/>悬吊运动练****闭链运动
瑞士球、平衡板、滚筒、弹跳床等，提供一个不稳定的支持面
Thera-Band弹力带(美国赛乐）、药球、振动杆、哑铃等，功能性训练，提供动态抗阻
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球上运动1
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球上运动2
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平衡软垫
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平衡板、弹簧板
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Thera-Band弹力带(美国赛乐）、药球、振动杆、哑铃
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悬吊训练-核心训练的重要方法
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悬吊训练
20世纪90年代初期,挪威的物理治疗师和医生建立了密切的合作关系,他们促进了悬吊运动治疗理念的进一步发展。
在广泛的生物力学研究的基础上,挪威康复工作者创造性的提出了一系列新的训练理念与原则, 通过大量的临床实践,发展出全新的悬吊运动治疗( sling exercise therapy, S - E- T)体系。
其中最有代表性的理念就是“弱链接”理念。
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悬吊训练
“弱链接”是从生物力学的角度出发,把肢体的运动看作是由一个个关节构成的运动链上的传递。
在一个动作中,某肌肉(通常是局部稳定肌)和其他肌肉一起工作时,它太弱以至于不能发挥它应有的那部分作用,这样力的传递会受到干扰,临床表现为动作完成不正确或患者感到局部疼痛。
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悬吊训练的装置
主要训练器材：悬吊带
通过可以调节的吊索强化各部肢体的稳定能力。S - E - T悬