文档介绍：尿毒症患者并发尿毒症脑病的观察与护理体会
【摘要】目的:通过有针对性的护理,提高尿毒症脑病病人的治愈率,降低病死率。方法:在常规护理的基础上,着重抓好病情观察、加强透析以及急救时的护理等工作,结果:32例患者中治愈19例,
【摘要】目的:通过有针对性的护理,提高尿毒症脑病病人的治愈率,降低病死率。方法:在常规护理的基础上,着重抓好病情观察、加强透析以及急救时的护理等工作,结果:32例患者中治愈19例,%,好转12例,%,死亡1例,%,结论:在常规护理的基础上,抓好病情观察,加强透析以及急救时的护理等环节,能提高尿毒症脑病病人的治愈率,好转率。
【关键词】尿毒症脑病;观察与护理
尿毒症脑病是尿毒症患者最常见的并发症之一,发病率高达65%,病情重,死亡率高,又称肾性脑病,患者主要出现神经、精神等中枢神经系统方面的异常,严重影响患者的存活和生活质量,患者出现尿毒症脑病时,早期常表现为疲劳、乏力、头疼、头晕,理解力和记忆力减退等,进一步发展出现烦燥不安、肌肉颤动、抽搐、癫痫等,严重者出现嗜睡、昏迷,我科对32例尿毒症脑病患者采取有针对性的护理,取得了显著的效果,现报告如下:
1临床资料
一般临床资料
我科2008年9月至2010年9月,共收治尿毒症脑病病人32例,全部符合尿毒症脑病的诊断标准,其中男25例,女7例,年龄38-78岁,平均年龄59岁,原发病为慢性肾小球肾炎19例,糖尿病肾病8例,慢性肾盂肾炎3例,多囊肾2例,所有患者肌肝均高于455umol/l,无颅内病变定位症状和体征,辅助检查未见脑出血、脑梗塞等病变,均未用有潜在中枢神经毒性的药物,无肝功能障碍,结果治愈19例,%,好转12例,%,死亡1例,占 %,治愈:尿毒症脑病症状完全消失。好转,尿毒症脑病症状缓解。
临床表现
32例患者均以中枢神经系统异常为主要的临床表现:嗜睡、意识模糊20例,判断、定向及自知力障碍6例,谵妄、狂燥、燥动不安2例,肌肉颤动,抽搐及癫痫发作4例,大多患者脑电图出现异常,表现为低频8波(低于5-7HZ的波)
,23例患者进行急诊血液透析。
:纠正贫血,补充B族维生素和氨基酸等,改善营养状况。
:防止心衰,控制高血压及心律失常,应用改善脑细胞代谢的药物,有谵妄或兴奋躁动者可静脉注射安定10-20mg,也可用氯丙嗪或奋乃静,抽搐及癫痫发作者在血压及心电监护下,缓慢静滴安定100-150mg/24h,神经肌肉兴奋性增高者可静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml。
:应尽早、充分、合理透析是治疗尿毒症脑病的有效措施。
2病情观察与护理措施
、精神症状的动态观察
尿毒症患者cr≥707umol/l、BUN≥[1]、出现中枢神经系统改变如神经肌肉兴奋性增高,如肌肉擅动、抽搐及癫痫样发作[2]、以及精神方面的异常,如注意力不集中、表情淡漠、谵妄、烦燥、胡言乱语等症状时,医护人员应提高警惕。