文档介绍：局部麻醉技术研究
白银福 [摘要]局麻简便易行,安全性大,并发症少,特别适用于各种门诊手术。局麻虽然简便易行,但真正掌握好这一技术并不容易。实践证明,只有让病人在无痛中接受手术,才能使术者在平静的气氛中从容地进行各种手术操作,否则用,作用时间60~90分钟。%~%,一般***。用前不必做皮肤过敏试验。③布比卡因:毒性较利多卡因大4倍,麻醉效果好,给药4~5分钟开始作用,作用时间3~6小时。%,1次用量每公斤体重1~3mg。一般***%溶液70~80ml(175~200mg),24小时内分次给药,1日极量400mg。本品过敏者禁用。
(二)麻醉方法
①病人取舒适且利于术者操作的适当体位。②局部皮肤消毒,铺盖无菌巾。③按“一针技术”注射麻药,即在拟定切口线上,先注射一小皮丘,自此皮丘继续向前推进浸润注射至切口全长,使其成橘皮样改变,然后再按皮下→筋膜→肌肉等深层组织分别均匀注药。
三、周围神经阻滞麻醉
(一)常用麻药
①利多卡因:%~1%利多卡因溶液,。②布比卡因:%布比卡因溶液,1次用量通常不超过20~30ml。③普鲁卡因:常用2%普鲁卡因溶液,。
(二)麻醉方法
1、指(趾)神经阻滞麻醉
病人取适当体位,于指(趾)背根部注射皮内小丘,然后斜向手指一侧皮下进针,边进针边注药达指掌侧皮下,共注射麻药约2m;l再将针头退至指背皮下,同法斜向对侧注射麻药2ml。
2、***神经阻滞麻醉
先于***根部环形皮下注射麻药4~6m,l麻醉皮下神经纤维;再将针头退至***背部皮下,分别斜向左右15°~20°,各注入麻药2~3m,l麻醉***背神经;最后于***腹侧尿道
海绵体两旁进针,于***海绵体和尿道海绵体之间沟中每侧注入麻药1~2m,l麻醉所属区域神经。
四、区域阻滞麻醉
(一)常用麻药
①普鲁卡因:%~%普鲁卡因溶液,一般***1次用量不超过1g。②利多卡因:%~%利多卡因溶液,一般***。
(二)麻醉方法
一般部位麻醉时,取适当体位,于术区四周,和术区基底浸润注射麻药,暂时阻断进入术区的神经纤维传导。肛门周围区域阻滞麻醉时病人取截石位,术者左示指伸入肛门直肠内引导,先于肛门前缘2cm处注射皮丘,平行肛管纵轴方向进针3~4cm注入麻药10m,l然后边退针边注药2~3m,l退至皮下分别斜向肛管的左、右方向各注药5m;l再于肛门后缘同法同剂量注射麻药。乳房区域阻滞麻醉时病人取平卧位,先利用“一针技术”于乳房周围注射适量麻药,然后再于乳房基底适量注射麻药。
五、局部肿胀麻醉
(一)常用麻药
所谓局部肿胀麻醉,是指在脂肪抽吸时局部脂肪层内浸润注射大量低浓度麻药,使之达到一定肿胀程度后,再进行脂肪抽吸的局部麻醉。肿胀麻醉既有利于脂肪抽吸,又能减轻组织损伤,并能减少术后并发症。%~%利多卡因,其中加入一定量的盐酸肾上腺素和碳酸氢钠。本人常用的配制方法为:生理盐水500ml、2%利多卡因20ml