文档介绍：川芎茶调散治疗头痛文献分析
刘红梅 李 涛 中图分类号: R255 文献标识码:A 文章编号:1672-1349(2007)08-0716-02
川芎茶调散出自宋代《太平惠民和剂局方》,是治疗头痛的经文章有21篇,治疗周期(5-90)d,其中绝大部分在1个月以内(占17篇),只有2篇文章有药物起效时间,其中1篇为开始出现疗效的服药剂数为(3 20)剂,平均服药7剂时出现疗效,另1篇报道的止痛时间为(+)h,治愈时间为(+)d,大部分文章未注明服药后起效时间。
用药方法关于服药方法有2篇文章采用颗粒剂(成药川芎茶调颗粒)或研末冲服,1篇文献为煎煮后熏蒸,其余均为汤剂水煎内服,每日1剂,服药次数有3篇文献为每日3次,12篇文献为每日2次,其余未写明具体服药次数。
不良反应只有1篇文献明确提出主要不良反应有恶心、轻微腹泻等消化道症状,其余认为没有明显不良反应或未提到不良反应问题。
适应证
西医适应证35篇文献中有25篇有西医诊断,涉及病种包括偏头痛、血管性头痛、血管神经性头痛、紧张性头痛、鼻源性头痛(鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎),偏头痛出现在14篇文献中,3篇为血管性头痛,3篇为血管神经性头痛,鼻源性头痛3篇,紧张性头痛2篇,考虑到文章发表时间的不同,国际头痛的诊断标准有所修订,以及不同作者采用了不同级别的诊断标准(国际、国内、地方),因此偏头痛、紧张性头痛与血管性头痛、血管神经性头痛可能有一定的交叉重叠,基本可以归为偏头痛和紧张性头痛两类。%(13/25),是川芎茶调散治疗的主要病种。
中医辨证分型在35篇文章中将近一半(16篇)只有西医病名而无中医辨证,即只辨病不辨证,其他19篇文章均有中医辨证,但其中有10篇无西医诊断,因此辨病与辨证相结合的只有9篇。对按中医辨证论治的19篇文章做进一步分析,大体有两种辨证方法:八纲辨证和六经辨证,按照八纲辨证的外感和内伤各占一半,涉及证型14个(总计出现28篇次),25%(7/28)集中在风寒头痛,风热、风湿、痰浊及瘀血各出现3篇、2篇、3篇、4篇次,其他10种证型只出现1次;按六经辨证的太阳头痛出现3篇次,少阳、阳明、厥阴头痛各出现1篇次,依据六经头痛的实际内涵,太阳头痛应属于八纲中的外感头痛。因此,综合分析所检文献,外感和内伤头痛均可用川芎茶调散治疗,而属外感者报道的略多于内伤;外感头痛中属风寒者占了50%(7/14),风热和风湿差不多各占25%,还有1篇文章只说明为外感头痛未具体分型;内伤头痛中证型过于分散,出现较多的痰浊和瘀血头痛也只各有3篇、4篇,无法提示更多的内容。从每篇文献中涉及的辨证类型来看,有6篇文章中同时出现一种以上证型,其他13篇文章只有一种证型,用本方同时治疗多种不同证型头痛的文章均有随证加减,且不同证型之间的有效率无统计学意义,提示本方可能药性无过多的偏性,适应范围比较广泛,可以本方作为基本方进行随证加减,用来治疗多种证型的头痛。
3 讨论
川芎茶调散治疗头痛在临床应用广泛,使用频率很高,从侧面说明本方疗效较好,是治疗头痛的常用方剂。
文献报道