文档介绍：急救知识
孙思邈中医院
刘琼
内容
——止血、包扎、固定、搬运
***化钠溶液治疗失血性休克技术
5手法
一、临床危重征象的识别
病情判断是一项重要临床工作
第一瞬间把病人分为轻、中、出现精神症状。
引起谵妄的常见疾病
急性腹痛
腹痛与胸痛的区别
病史要点
五条十点：发病与病程、部位与变化、程度与性质、持续与阵发、加重与缓解
由于许多腹腔与盆腔严重疾患立即或随后发生腹膜炎，如宫外孕、胃穿孔、重症胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎等，所以腹膜刺激征是诊断腹痛的核心问题。育龄妇女，若出现停经、咳嗽痛应高度怀疑宫外孕
腹膜刺激征
老年腹痛都是高危患者
，腹痛、压痛不如年轻人敏感
、不发热、白细胞不增高
，死亡率随年龄递增
、肠系膜等致命性疾病
，如呼吸、心血管及神经系统疾病
腹痛伴恶心、呕吐不要轻易诊断急性胃肠炎
推荐及早使用麻醉止痛剂
传统的观念均认为急腹症在未明确诊断之前禁用止痛剂，这是 医师1921年提出的，他认为给腹痛患者使用止痛剂可掩盖诊断，并带来严重后果。
理由：
①诊断技术进步，靠客观，不凭主观；
②治疗技的进步，抗生素、监护技术。
如何掌握
、剧痛、，，应全面检查病因。
非特异性腹痛
非特异性腹痛是指经详细询问病史、体格检查及相关辅助检查未见可确定的疾病，多见于20-30岁的女性，但各个年龄阶段均可发生。特征仅有腹部压痛，白细胞升高，可达28×109，腹部X线无特殊异常。
非特异性腹痛病理生理不明，随访结果显示。近90%的患者2-3周后情况良好或无症状。
注意不要轻易诊断为“胃炎”“胃肠炎”等，应嘱咐1-2天内复查，如有病情变化及时复诊。
晕厥
晕厥是突然的、短暂的、可逆性意识丧失，伴随跌倒的症状。主要是心血管疾病，而非神经系统疾病。脑血流减少35%或以上，即产生意识障碍。
致命性晕厥常见于宫外孕、肺栓塞、主动脉夹层、心肌梗死、致命性心律失常（阿斯综合征）、结构性心脏病（严重肥厚性心肌病、主动脉瓣狭窄）、蛛网膜下腔出血（晕厥往往是蛛网膜下腔出血的先兆）
晕厥的高危要点
晕厥患者首先需判断低血容量，是否是体位性低血压晕厥
高危要点：，大于60岁更甚；。
抽搐
可引起抽搐的药物及毒物
三环类抗抑郁药物、吩噻嗪、异烟肼、氨茶碱、利多卡因、***、苯环已哌啶、***化芳香族碳氢化合物；抗生素如喹诺***、内酰***类、氨基糖苷类、大环内酯类；灭鼠药（敌鼠强、有机***类）；杀虫剂（有机磷、有机***、拟除虫菊酯类）
危重病情判断思路
病情判断是医生的基本技能和首要的临床工作，以及一切临床工作的核心。
最重要的病情判断就是判断患者是否会死亡。
心肺复苏是心脏骤停后的急救措施，病情判断是超早期的心肺复苏。
危重病情的判断方法：七大生命体征及计分法、临床征象（症状及体征）
致命—七大生命指征
呼吸：急促>40次/分；说话不能
血压：低血压（动态！！！）
体温：不升（<35℃）或超高热（>）
意识：昏迷、谵妄、抽搐
心率：<40 或 >140
2: <90%, 2<35%时
即刻死亡的体征
内科病人的初级评估
评估现病史 O——P——Q——R——S——T
——起始情况
——诱因
——性质
——放射痛
——严重程度
——持续时间
内科病人的初级评估
询问病人的病史
S——症状/体征
A——过敏反应
M——药物
P——相关的既往史
L——最近的饮食情况：液态的还是固态的
E——疾病或是损伤的诱发因素
外科病人的初级评估
1——
2——
3——
4——
5——
系统评估法
A ()：清醒，
V ( )：有无语言应答，
P ( )：对疼痛刺激有无反应，
U ()：无反应
听诊器
重视基本生命体征
心肺复苏操作程序
▲判断意识
▲立即呼救
▲放置体位
▲胸外按压(C)
▲开放气道(A)
▲人工呼吸(B)
▲判断
心肺复苏术
四大院前急救技术
止血技术
包扎技术
固定技术
搬运技术
高渗***化钠溶液治疗失血性休克技术
，改善微循环和淋巴微循环，提高局部组织器官的灌注和功能 恢复.