文档介绍：下肢静脉血栓查房
护理诊断
02
03
影响因素
焦虑——担心疾病的愈合。
处理能力受限——与绝对卧床有关。
01
舒适的改变——下肢肿胀有关。
05
潜在并发证——出血、肺栓塞。下肢静脉血栓查房
护理诊断
02
03
影响因素
焦虑——担心疾病的愈合。
处理能力受限——与绝对卧床有关。
01
舒适的改变——下肢肿胀有关。
05
潜在并发证——出血、肺栓塞。
04
知识缺乏——缺乏疾病相关知识。
护理措施
7项
措施
01
心理护理
02
体位及行为护理
03
病情观察
05
饮食护理
07
功能锻炼
04
药物护理
06
皮肤护理
护理问题及措施
心理护理
相关方法
加强病房，倾听病人的主诉
尽可能保持病室安静，整洁，减少不良刺激
多与患者沟通，关心病人，告知患者疾病的正确治疗手段和相同疾病病人的康复效果
护理问题及措施
体位及行为护理
护理措施
急性期应绝对卧床休息10-14天。
抬高患肢20-30cm，要求高于心脏水平。
膝关节屈曲15度，使么髂股静脉呈松驰状态，并可缓解腘静脉牵拉。
避免膝下垫枕，以免影响小静脉回流。
禁冷热敷及按摩。
护理问题及措施
病情观察
监测生
命体征
能观察皮肤粘膜有无淤血，瘀斑
观察患肢疼痛、肿胀、皮温和脉搏变化
能每日测量患肢不同平面周径，对比肿胀情况
能观察有无胸闷、咳嗽、呼吸困难、口唇紫绀等不适
护理问题及措施
药物护理
溶栓疗法
抗凝疗法
尿激酶
心低分子肝素钙
护理问题及措施
知溶栓治疗中会出现哪些并发症
并
发症
溶栓治疗中最主要的并发症是出血。溶栓过程及溶栓后后应密切观察病人有无出血倾向，如血管穿刺点、皮肤、牙龈等部位。
出血
肺栓塞典型症状为呼吸困难。
肺栓塞
注：穿刺部位出血，可压迫止血。严重的大出血应终止溶栓，并输血或血浆对症治疗。
注：立即患者平卧，避免做深呼吸、可咳嗽、剧烈翻身，同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。
护理问题及措施
药物护理
不能肌肉注射。
用药后观察有无皮下硬结，瘀斑、大便出血、牙龈出血等，一旦出血应立即停药。
皮下出血，禁用热敷，理疗，用力按揉，以免引起出血。可用冷敷，减少活动。
低分子肝素钙
抗凝治疗
护理问题及措施
皮肤护理
保持床单平整、清洁、及时更换床单，防治患肢压疮。保持注意保护患肢，避免碰撞入挤压，以防皮肤损伤感染
护理问题及措施
功能锻炼
鼓励患者做膝、踝关节的屈曲、背伸及舒缩小腿及股四头肌的收缩运动。
每次5分钟，每日4~6次，促进大腿深静脉的回流。
护理问题及措施
健康教育
保持良好的心态。
给予低盐低脂、粗纤维素、富含维生素高蛋白食物。
不易久走久站，加强活动。
讲解弹力袜的正确使用方法，避免过紧的腰带、紧身衣。
保遵医嘱服药，学会观察药物的不良反应。
自我观察下肢皮肤的色泽，有无瘀斑、肿胀、出血破溃等情况及时就医，定期随访。
护理问题及措施
治疗展望
在患肢静脉进行球囊扩张，经导管直接溶栓及下腔静脉放置滤网是治疗下肢静脉血栓的发展趋势。
介入手术
护理问题及措施
护理新进展
采用从患肢浅静脉加压溶栓，即把充气的血压计袖带或止血带包扎与患肢大腿处，压迫膝关节至腹股沟韧带之间的大腿上的浅静脉，使从肢体远端浅静脉来的药物不 能通过浅静脉回流，进入深静脉，这样就可以使高浓度的溶栓药经过血栓部位到溶栓作用。
感谢您的关注