文档介绍：新水电解质紊乱酸碱平衡详解演示文稿
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（优选）新水电解质紊乱酸碱平衡
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体液含量及分布
60%
细胞内液40%
细胞外液20%
血浆5%
组织间液 4，血清钠升高 ＞145 mmol/L
5，血浆渗透压＞310 mOsm/L
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：
1）防治原发病；
2）纠正循环衰竭，改善组织灌注
3）高渗不宜快速纠正，易引起脑水肿及渗透压性脱髓鞘综合征
高渗性脱水
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（二）低渗性失水（缺钠性低钠血症）
补充水过多
肾脏丢失
钠丢失＞ H2O丢失
细胞外液呈低渗
及时给予生理盐水补充血容量，
纠正低钠和低氯的低渗状态
原因
概念
治疗
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低渗性失水的临床表现
轻度(血浆钠130mmol/l左右）：乏、少、渴、
晕、尿钠低
中度(血浆钠120mmol/l左右）：恶心吐、肌肉痛、
手足麻、静脉陷、
血压低、尿钠无
重度(血浆钠110mmol/l左右）：休克木僵昏迷
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低渗性失水的诊断
病史
临床表现
实验室检查：1 血钠<130mmol/l
2 血浆渗透压<280mOsm/l
3 尿钠少，尿比重降低
4 RBC，Hb，Ht升高
BUN升高, BUN/Cr>20:1(正常10：1)
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5 治则
1）防治原发病
2）合理补液 可补充等渗透液严重时补充高渗液。
严重时抢救休克
低渗性脱水
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等渗性失水的诊断
诊断：
1，病史：
2，临床表现：
3，实验室检查：血钠、血浆渗透压正常；
尿比重升高，血液浓缩
消化道丢失、皮肤丢失
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(1)防治原发病
(2)合理输液。
补充等渗溶液首选生理盐水，适量输以5%~10%的葡萄糖液，长期注意引起高氯性酸中毒。
等渗性脱水
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不同类型脱水比较
高渗性脱水
低渗性脱水
等渗性脱水
发病原因
水摄入不足或丢失过多
体液丢失而单纯补水
水和钠等比例丢失而未补充
发病机制
细胞外液高渗，细胞内液丢失为主
细胞外液低渗，细胞外液丢失为主
细胞外液等渗，细胞内外液均有丢失
主要临床表现
口渴、尿少、脱水热
脱水，休克、脑水肿
口渴、尿少、脱水体征、休克
血清钠
150 mmol/L以上
130 mmol/L以下
130-150 mmol/L
尿氯化钠
有
减少或无
减少
治疗
补充水份为主
补充生理盐水或3％氯化钠
补充林格氏液
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重症患者治疗
积极治疗原发病
严密监测出入量及电解质变化
根据具体情况选择补液种类、途径、速度等
注意有效循环血量及重要脏器保护
避免医源性影响如脱水、利尿、高蛋白饮食
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谢谢！
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(Potassium homeostasis disorders)
钾代谢失常
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正常钾代谢
摄入：食物 50~120mmol/d
2. 吸收： 肠道
人体含钾量：50~55mmol/kg
血清 [K+]：~
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3. 分布
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4. 排泄
肾: 90％
粪便、汗液: 10％
多吃多排、少吃少排、不吃也排
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5. 功能
参与细胞代谢
维持细胞膜静息电位
调节渗透压和酸碱平衡
K+
K+
K+
酶
氨基酸
蛋白质
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