文档介绍：[急性冠脉综合征诊治要点及用药分析1例]急性冠脉综合征诊治要点
病历摘要 患者，男，52岁，阵发性胸痛5年，加重8天，持续胸痛1小时。平常在上坡及快走时诱发，休息或舌下含服***甘油3～4分钟后好转，但平常多次E[急性冠脉综合征诊治要点及用药分析1例]急性冠脉综合征诊治要点
病历摘要 患者，男，52岁，阵发性胸痛5年，加重8天，持续胸痛1小时。平常在上坡及快走时诱发，休息或舌下含服***甘油3～4分钟后好转，但平常多次ECG正常，半年前的心电图平板运动试验阳性。近8天来，胸痛发作次数增多，其持续时间延长至10分钟/次。 1小时前，患者生气后胸痛猛烈，伴出汗、恶心及全身不适，先后含服3次***甘油仍不缓解，持续胸痛1小时来就诊。既往有吸烟史20年，已戒1年。有冠心病家族史。无出血性疾病及其出血倾向病史。 入院查体：血压150/90 mm Hg，心率88次/分。ECG示：V1～V6、I、aVL导联络ST段弓背向上抬高。急查血(距胸痛2小时)：ALT、AST、CK-MB、TnI、Cr、Glu及其生化全套大致正常。其中：LDL-C mmol/L(112 mg/dl)，TG mmol/L(230 mg/dl)，HDL-C mmol/L(39 mg/dl)。 诊断：①冠心病：急性心肌梗死(广泛前壁)；②高血压；③血脂异样(混合型)，极高危患者。 治疗：①急诊冠状动脉造影显示，LAD近段100%堵塞，RCA中段70%局限性狭窄，LCX中段有一节段性狭窄50%。马上行PCI，使堵塞相关血管LAD再灌注()，放置支架1枚。②阿司匹林300 mg即刻嚼服，以后300 mg，1次/日，1个月后100 mg，1次/日；***吡格雷600 mg马上服用，次日后75 mg/日，1次/日； mg，2次/日；双氢克尿噻25 mg，1次/日；安体舒通20 mg，1次/日；*** g，2次/日；倍他乐克25 mg，3次/日(平常25 mg，2次/日)；阿托伐他汀80 mg马上服用；继以40 mg，每晚睡前1次，***甘油静滴48小时后渐减量至停用，15 μg/分起先，每10分钟增加5 μg/分至30 μg/分；消伤心15 mg，每6小时1次。低分子肝素60 mg皮下注射，每12小时1次。 CK-MB峰值在发病后第9小时，118 IU/L。发病后1周时，无胸痛等不适感觉，出院。当时血压130/80 mm Hg，心率60次/分。ECG：V1～V3QR，V4～6Rs，V1～V6T倒置渐加深。血LDL-C 60 mg/dl( mmol/L)，TG 130 mg/dl( mmol/L)。 发病4周时心脏超声：左心室前壁动度减弱，心尖部运动消逝，LVD 54 mm，LVEF 50%，LA 42 mm，IVS厚度12 mm，LV舒张功能减退，上述结果符合心梗后和高血压心肌肥厚的变更。 在发病6周时，患者仍无明显的不适感觉，血压120/80 mm Hg，心率60次/分。ECG：V1～V3QR、胸前各导联T倒置变浅。血LDL-C 65 mg/dl( mmol/L)，TG 150 mg/dl( mmol/L)，HDL-C 45 mg/dl(