文档介绍：常见的心律失常及药物选择
汇报人：
适用于商务汇报/述职报告/演讲课件通用模板
日期：
奎尼丁
可用于治疗多种快速型心率失常，如房颤、房扑等
不良反应较多，因其不良反应，且有报道本药在维持窦律时死亡率增加，近年已很少用
常见的心律失常及药物选择
汇报人：
适用于商务汇报/述职报告/演讲课件通用模板
日期：
奎尼丁
可用于治疗多种快速型心率失常，如房颤、房扑等
不良反应较多，因其不良反应，且有报道本药在维持窦律时死亡率增加，近年已很少用
利多卡因
主要是治疗室性心律失常的首选药物
对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常
口服吸收好，但肝脏首过消除明显，故静脉给药，
静脉给药作用迅速，仅维持20分钟左右
普罗帕***
明显的阻滞心肌细胞钠通道
适用于室上性和室性心律失常的治疗
口服吸收完全，经CYP2D6酶系统代谢
与***合用：升高***的浓度
与华法林合用，升高华法林的血药浓度，会延长INR
严重的不良反应是促心律失常，一般不宜与其他抗心律失常的药物合用，避免相互作用加强而致心脏抑制
β受体阻滞剂
临床上主要用于室上性心律失常
心肌梗死的患者应用本药可减少心律失常的发生，缩小梗死范围，降低死亡率
长期应用应对脂质代谢和糖代谢有不良影响，故高血脂、高血糖患者慎用，
突然停药可产生反跳现象
存在高度的房室传导阻滞禁用
***碘***
***碘***
作用机制
Ⅰ（NA通道阻滞剂）
Ⅱ（β受体抑制剂）
Ⅲ(K通道阻滞剂)
Ⅳ（Ca通道阻滞剂）
α 受体阻断剂
***碘***-药代动力学
吸收差
与食物同服能增加吸收，口服生物利用度50%
分布广
脂溶性很强，脂肪、肝、肺、皮肤中的含量高
起效慢
口服2~3天，静脉10~30分钟
稳态难
不给负荷量，血药浓度难以达到稳态
清楚缓
半衰期达60余天，最长3~6个月
肝代谢、肾不排
***碘***-抗心律失常
迄今为止，最强的广谱抗心律失常药
适用于
、室速。
尤其适用于急性或陈旧性心肌梗死患者，左室功能不全或慢性充血性心衰者。
器质性心脏病房颤
心梗、心衰伴阵发性房颤
无器质性心脏病，但其他药物不能控制或不能耐受的
，限用于
左心功能不签，EF＜35%
心肌梗死，多形性室早
单用β 受体阻滞剂不能控制者
***碘***-口服用法
（1）按指南应用
720mg/d 2周 者 改口服200mg/d
720mg/d＞1周者 改口服400mg/d 2周后200mg/d
720mg/d＜1周者 改口服600mg/d 2周后200mg/d
（2）通常
负荷量 tid 5-7天， bid 5-7天
维持量 qd
***碘***-静脉给药
负荷量：
一般性：150mg推注10min以上，间隔10min，追加3~5次
重症：300mg
维持量：前6小时：1mg/min 后18小时：
应用天数：3天，少数2~4周
***碘***-不良反应
静脉炎--选用大静脉，最好是中心静脉
低血压、心动过缓--需要心电监护
甲状腺功能障碍—定期复查甲功
肺毒性-纤维化—定期复查肺功能
肝功能损害—定期复查肝功能
***碘***-相互作用
增加***浓度
增加华法林作用
与其他抗心律失常药作用累加
地尔硫卓
阵发性室上性心动过速首选
严重的心力衰竭、严重的心动过缓及窦房结传到阻滞的患者禁用
抗心律失常药物选择
可采用β受体阻滞剂或维拉帕米/地尔硫卓
、房颤 转律用普鲁卡因***、***碘***，减慢心室律用β受体阻滞剂、维拉帕米/地尔硫卓
3、阵发性室上性心动过速宜首选维拉帕米/地尔硫卓
4、室性的心律失常选用Ⅰ类抗心律失常药以及***碘***
感谢您的关注