文档介绍：[过敏性鼻炎的标准化治疗] 过敏性鼻炎最新治疗
　　变应性鼻炎(AR)，即过敏性鼻炎，其患病率高且呈上升趋势，已成为国际关注的全球性疾病。依据2008版“变应性鼻炎及其对哮喘的影响”(ARIA)，我国耳鼻喉科同道2009[过敏性鼻炎的标准化治疗] 过敏性鼻炎最新治疗
　　变应性鼻炎(AR)，即过敏性鼻炎，其患病率高且呈上升趋势，已成为国际关注的全球性疾病。依据2008版“变应性鼻炎及其对哮喘的影响”(ARIA)，我国耳鼻喉科同道2009年在武夷山探讨通过了2009年版《变应性鼻炎诊断和治疗指南》，现将过敏性鼻炎治疗措施介绍如下。　　　　避开接触变应原　　　　避开接触变应原是AR防治策略中的一个重要组成部分。限制AR症状的第1步即是识别和回避变应原，但通常并不简单做到，大多数患者单一的处理后未能使变应原负荷大大削减以达到改善临床症状的目的。而对于季节性AR(花粉症)患者而言，在空气中花粉浓度较高的季节，最好避开白天花粉高峰期进行户外活动，在室内或车内时留意关闭门窗，以削减症状发作。　　　　抗组***药物的运用　　　　组***是导致AR发病的主要介质，因此抗组***药在AR治疗中占有重要地位。　　口服抗组***药由于第1代抗组***药(如扑尔敏、苯***、异丙嗪等)对Hl受体的选择性不高，且有明显的冷静和抗胆碱作用，故不举荐用于AR的治疗。1981年，第2代无冷静作用的抗组***药起先用于临床，是目前临床上最常用的治疗AR的药物，总体上具有良好的疗效和平安性。文献报道，第2代抗组***药中的阿司咪唑和特非那丁可引起心律失常等严峻的心脏毒副作用，这些致命的心脏不良反应虽然并不常见，但应引起临床医师的重视。ARIA(2008)认为，第2代口服抗组***药对于全部AR患者而言都是重要的治疗药物，具有良好的效益/风险比，能在用药后1小时内快速缓解鼻和眼的症状。在持续性AR患者，抗组***药的正规疗法较“按需”治疗(针对症状发作用药)可以获得更满足的效果。另外，虽然第2代抗组***药极少有嗜睡的不良反应，但对于1次/日口服的药物仍建议在晚上临睡前运用，这样不但对限制夜间症状(主要是鼻塞)有益，而且可有效地缓解次日晨起时发生的症状(主要是喷嚏和流涕)。目前临床常用的第2代抗组***药有***雷他定、地***雷他定、西替利嗪、左西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀、非索那定、卢帕他定等。特殊是最近用于临床的新型第2代抗组***药地***雷他定、左西替利嗪等除了高选择性拮抗Hl受体外，具有较强的抗变态反应活性(即抗炎作用)，1次/日，口服，疗程2～4周，对缓解鼻塞有中等程度的疗效。　　鼻用抗组***药干脆将抗组***药用于鼻腔可使高浓度的药物有效地到达靶组织，起效快，不良反应少。目前用于临床的鼻内抗组***药主要有氮卓斯汀、左卡巴斯汀鼻喷剂等，一般在30分钟内起效，用于间歇性或轻度持续性AR的一线治疗，但通常须要2次/日给药才能维持满足的疗效。氮卓斯汀具有肯定的抗炎活性。　　　　糖皮质激素的运用　　　　糖皮质激素通过削减细胞因子和趋化因子的释放而产生剧烈的抗炎作用，可以抑制炎症过程中的多个阶段，是目前治疗AR最有效的药物。　　鼻用糖皮质激素鼻内用药可以使高浓度的药物到达鼻黏膜的糖皮质激素受体部位。在季节性和常年性AR中，鼻用糖皮质激素(INS)可以限制大多数患者的鼻症状，并且对眼症状有