文档介绍：[钟坚治疗过敏性紫癜经验] 过敏性紫癜的治疗
关键词 过敏性紫癜 中医药疗法 名医阅历 钟坚 钟坚主任中医师是全国老中医药专家学术阅历继承工作指导老师，临床擅长治疗内科疑难杂症，疗效显著，特殊是对过敏性紫癜的相[钟坚治疗过敏性紫癜经验] 过敏性紫癜的治疗
关键词 过敏性紫癜 中医药疗法 名医阅历 钟坚 钟坚主任中医师是全国老中医药专家学术阅历继承工作指导老师，临床擅长治疗内科疑难杂症，疗效显著，特殊是对过敏性紫癜的相识和治疗，有其独特的见解。笔者有幸侍诊学习，得益非浅，现将钟师治疗过敏性紫癜的阅历，总结介绍如下。 1 病因病机 现代医学认为，过敏性紫癜是一种较常见的毛细m管变态反应性疾病。中医学将本病称为“葡萄疫”、“肌衄”、“斑疹”、“瘾疹”等。钟师认为，其发病不离风、热、湿、瘀、虚五端，病人外感风热之邪，或热蕴日久，湿与热合，灼伤血络，血溢脉外，渗于肌肤，则发为紫斑；循经下侵于肾，损伤血络，则发为尿血；湿热之邪壅滞经络，血行不畅，溢于脉外，渗于肌肤，也发为紫斑。此外，尚有脾气虚弱或阴虚火旺致血失统摄而发为紫斑者。 2 临床治疗 钟师治疗本病虽也分型论治，如常分血热妄行、热毒兼瘀、风热挟湿袭络、气虚挟瘀、脾不统血等，但一般仍以初、后期论治为主。初期以祛风清热化湿为纲，后期以化瘀补虚为本。病之初期多为风热动血或血热妄行的热证、实证，应以清热解毒、凉血散瘀止血为主要治则；病久多属气不摄血或阴虚火旺的虚证，当以健脾益气、养阴清热止血为治疗原则。 3 抗复发 由于本病反复发作，缠绵难愈，钟师特别重视抗复发治疗，抗复发之关键：一是祛瘀，二是化湿。 ：由于脉络受伤，血不循经溢于脉外，离经之血形成瘀血，瘀血阻于脉络又加重出血，致使病情反复发作，瘀血是本病的病机关键。钟师祛瘀分虚实而治。实证包括风热兼瘀和热毒兼瘀。风热兼瘀多见肌肤紫斑，斑色鲜红，以下肢及臀部为主，形态大小不一及见有关节肿痛、腹痛、便血等状，多伴发热、微恶风寒。舌质红、苔薄白，脉浮数。治拟清热散风，活血化瘀。方用银翘散合四物汤加减。热毒兼瘀多见皮肤大片紫斑，颜色紫黯及尿血、便血或腹痛、关节肿痛，屈伸不利等症状。舌质紫黯或见瘀斑、苔黄，脉数。治拟清热解毒，活血化瘀。方用清瘟败毒饮合四物汤加减。虚证分虚火兼瘀及气虚兼瘀。虚火兼瘀多见皮肤紫斑反复发作，迁延难愈，且伴有手足心热，颧红盗汗等虚热症状，常伴食欲不振，大便于结。舌红少苔，脉细数。治拟滋阴降火，活血化瘀。方用大补阴丸合四物汤加减。气虚兼瘀多见紫斑反复不愈，此起彼伏，斑色淡红，体虚无力，面色无华，食少纳呆，自汗。舌淡红或有瘀斑，脉涩无力。治拟健脾益气，活血化瘀。方用归脾汤合四物汤加减。 ：本病病程较长，缠绵难愈，反复发作，临床也常伴下肢关节肿痛，皮疹又以腰以下为多，舌苔多腻，具有“湿性黏滞”、“湿性重着”、“伤于湿者，下先受之”的特点。治湿依据“脾虚”和“湿盛”的主次，权衡轻重，敏捷运用，以湿盛为主者，或芳香化湿，或苦温燥湿，或淡渗利湿，不必妄