文档介绍：护理计划单的书写
岳 勤
第一页，共十九页。
概 念
护理计划是根据护理问题或护理诊断而设计的使病人尽快、尽好地恢复健康的计划，是临床进行护理活动的依据。
第二页，共十九页。
护理计划单的要求与内容等治疗，并观察疗效。
，注意保暖，预防感冒。
×
×
×
2013-2-23
8:00
尿量、尿检均接近正常值。
×
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第十一页，共十九页。
日
期
时
间
护理
诊断/
问题
护理目标
护理措施
执
行
者
日
期
时
间
效果
评价
评
价
者
2013-
2-16
9:00
体液过多：
与肾小球率过滤降低，水钠潴留有关。
患者1周后水肿消退。
。
2. 指导协助患者翻身，每2h一次，保持床单平整、干燥，预防压疮。
（2~3g/d）限制进水量。
，了解水肿消退和发展的情况。
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×
×
2013-2-23
8:00
水肿消退，皮肤无破损。
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第十二页，共十九页。
日
期
时
间
护理
诊断/
问题
护理目标
护理措施
执
行
者
日
期
时
间
效果
评价
评
价
者
2013-
2-16
9:00
疼痛：
与炎症反应，感染有关
患者3天内炎症好转。
，并观察疗效。
2. 给予患者高维生素、高热量、优质蛋白的半流质饮食。
3. 给予患者口腔护理每日2次，预防感染。
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×
2013-2-19
15:00
咽痛好转，扁桃体接近正常大小。
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第十三页，共十九页。
日
期
时
间
护理
诊断/
问题
护理
目标
护理措施
执
行
者
日
期
时
间
效果
评价
评
价
者
2013-
2-16
10:00
有 受伤的危险：与血压升高导致头晕、视力模糊有关。
患者住 院期间无受伤情况发生。
1. 嘱患者卧床休息，起坐缓慢，床旁加护栏或拉床档。
2. 监测血压变化，每4小时记录一次。
3. 遵医嘱给予降压药，并注意观察药物疗效的副作用。
。
×
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×
2013-2-23
16:00
血压恢复正常
，无受伤情况发生。
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第十四页，共十九页。
日
期
时
间
护理
诊断/
问题
护理
目标
护理措施
执
行
者
日
期
时
间
效果
评价
评
价
者
2013-
2-16
16:00
有 皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、身体浮肿有关。
患者住 院期间皮肤保持完整。
，受压部位每日按摩2次，促进血液循环。
2. 每2h翻身一次，避免局部组织长期受压。
3. 加强营养，增强机体的抵抗力。
，及时处理异常。
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2013-2-23
16:00
皮肤完好，无压疮发生。
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第十五页，共十九页。
日
期
时
间
护理
诊断/
问题
护理目标
护理措施
执
行
者
日
期
时
间
效果
评价
评
价
者
2013-
2-17
9:00
营养失调：低于机体需要量。与蛋白尿、食纳差有关
患者1周内体重增加直至正常。
、高维生素，优质蛋白饮食，增进患者的食欲。
2. 遵医嘱用药，减少蛋白尿的产生。
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2013-2-23
9:00
患者食纳可，体重指数达标。
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第十六页，共十九页。
日
期
时
间
护理
诊断/
问题
护理
目标
护理措施
执
行
者
日
期
时
间
效果
评价
评
价
者
2013-
2-17
10:00
焦虑：与肉眼血尿、疾病知识缺乏有关。
患者住院期间能自我调节心理感受。
1. 向患者介绍病房的环境，周围的病友，主管医生及责任护士，消除其陌生感，尽快适应环境。
2. 给患者讲解疾病的相关知识，加强患者对所患疾病的认识，积极配合治疗。
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2013-2-23
10:00
患者情绪良好
，无焦虑紧张情绪。
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第十七页，共十九页。
常见护理诊断/问题
体液不足 体液过多 营养失调：低于/高于机体需要量
体温异常 体温过高或过低