文档介绍：热敏灸治疗骨性膝关节炎
骨性膝关节炎的X线片及病理改变模式图
病因
慢性劳损:长期姿势不良,负重用力,肥胖体重过重,导致膝关节软组织损伤。
创伤:经常的膝关节损伤,如骨折、软骨、韧带的损伤。
关节面受力不平衡:某种因素
4、排除膝关节急性创伤及局部皮肤破溃者。
5、合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者;妊娠或哺乳期妇女。
6、40岁以下患者。
7、某种原因未按规定接受或完成治疗无法判断疗效或资料不全者。
疗效标准
1、痊愈:膝关节肿胀、疼痛基本消失,关节活动功能恢复正常, 膝关节功能评分积分值达95分以上(包括95分)。
2、显效:膝关节肿胀疼痛明显减轻,关节活动功能基本正常,膝关节功能评分积分值达80分以上(包括80分)。
3、有效: 膝关节肿胀疼痛减轻,关节活动功能部分恢复,膝关节功能评分积分值上升10以上(包括10分),未达到80分。
4、无效:临床症状及关节功能较治疗前未改善,膝关节功能评分积分值上升不足10分。
临床资料
50例膝关节骨性关节炎患者采纳简单随机、单盲、同期对比的试验设计方法,将受试者随机分配到热敏点灸治疗组(以下简称治疗组)和辩证穴位灸治疗组(以下简称对比组)、治疗组与对比组各25例。
治疗组2例于门诊治疗期间因工作出差中断治疗,2例不明原因脱落;对比组3例因疗效不满意自行中断治疗,3例不明原因脱落;此10例不做统计。故纳入观察的实际病例数为40例,
其中治疗组21例,男 9例,女12 例;年龄 55~ 77岁,平均62、76±6、50 岁;
对比组19 例,男 8例,女11例,年龄52 ~74 岁,平均62、58±6、14 岁。
治疗组病例程平均12、90±5、42 月、
对比组病例程平均12、21 ±4、54 月。
治疗方法
一、“热敏点”灸治疗组:
选择舒适、充分暴露病位的体位;
“热敏点”的查找:用点燃的“纯艾条”在患者体表病位附近的压痛点、皮下硬节等反应物部位为中心3cm为半径的范围内,距离皮肤2cm左右施行温和灸。当患者感受到“艾热”向皮肤深处灌注时,此点即为“热敏点”;重复上述步骤,直至所有的热敏点被探查出。
“热敏点”灸的操作方法:分别在每个“热敏点”上实施温和灸,直至透热现象消失为一次施灸剂量。对“热敏点”完成一次治疗剂量的施灸时间因人而宜,一般从15——100min不等,标准为“热敏点”的透热现象消失,每日一次。
二、辩证穴位灸对比组:
选择舒适、充分暴露病位的体位;
“热敏点”的查找:按前述方法确定透热点,以此表明对比组患者与治疗组患者的“热敏点”病理反应状态具有可比性。
治疗方法:①辩证循经选穴:内外膝眼,梁丘,血海,阳陵泉,阴陵泉,膝阳关,阿是穴(以痛为腧)。依照全国统编教材第六版《腧穴学》定位,不避热敏点。③操作:穴位部施温和灸,以穴位部皮肤潮红为度。每天一次。
疗程
20次为一疗程,治疗1疗程(包括不足20天痊愈者)。
结果
组间疗效比较
组别 n 痊愈 显效 有效 无效 P
治疗组 21 4 13 4 0 ＜0、01
对比组 19 0 4 13 2
经Ridit检验,表中组间比较P＜0、01,两组疗效有极显著性差异,表明“热敏点”灸组在治疗膝关节骨性关节炎上明显优于辨证穴位灸组。
组间显愈率比较 (%)
组别 n 痊愈 显效 有效 无效 显愈率
治疗组 21 19、05 61、90 19、05 0、00 80、95
对比组 19 0 、00 21、05 68、42 10、53 21、05
从表中能够看出,“热敏点”灸组和穴位灸组显愈率分别为80、95 %、 21、05%。经Ridit检验,组间显愈率比较P ＜0、01,二者有极显著差异,表明“热敏点”灸组治疗膝关节骨性关节炎显愈率明显优于辨证穴位灸组。
讨 论
1、“热敏点”温和灸能起到行气活血、温经散寒、通痹止痛的作用:
艾火的热量能深透肌层,温经