文档介绍：一、急腹症的定义和特点
发病急
急腹症是以急性腹痛为突
出表现，需要早期诊断和
及时处理的腹部疾病。
一旦延误诊断或抢救不及时，就可能给病人带来严重危害和生命危险！！
变化多
进展快
病情重
第一页，共六十一页。
炎症性页。
牵涉痛
躯干性牵涉痛：一部位神经末梢感受器神经根经
同一神经根的另一神经分支传出
另一部位疼痛。
内脏性牵涉痛：内脏刺激→内脏神经内脏反射→
恶心呕吐→内脏运动反射的反射
弧→腹壁肌肉反射性收缩→躯干
性牵涉痛
腹痛的机理
第十六页，共六十一页。
腹痛的诱因：油腻、饮酒、饱食、剧烈活动、驱虫
不当等。
腹痛发生的缓急：由轻逐渐加重多为炎症性病变，
突然加重或迅速恶化为实质性脏器
破裂、空腔脏器穿孔、梗阻、扭转等。
腹痛的机理
第十七页，共六十一页。
腹痛的部位：腹痛开始或最显著的部位往往与病
变部位一致。
腹痛的性质：持续性腹痛：炎症、血液及内容物。
阵发性腹痛：多为空腔脏器平滑肌
痉挛或梗阻结石、蛔虫等）。
持续性腹痛阵发性加剧：空腔脏器
炎症与梗阻并存。
腹痛的机理
第十八页，共六十一页。
腹痛的程度：腹痛的程度可反应腹内病变的轻
重，但有个体的差异。功能性病
变腹痛剧烈，而缺乏明显器质性
改变的体征。病变组织坏死时，
腹痛常不重。
腹痛的机理
第十九页，共六十一页。
腹痛的放射：胆囊炎或胆石症的疼痛放射至右
肩或肩胛下角。
胰腺炎放射至腰背部或左肩。
胃十二指肠后壁溃疡向后放射至11--12胸椎。
肾和输尿管结石放射至下腹部、大腿内侧
和会阴部。
第二十页，共六十一页。
急腹症的诊断原则和要求：
“稳、准、快”贯穿整个诊断过程
“三定”（定位、定性、定因诊断）
关键问题：诊断是什么？是否需要急诊手术
五、急腹症的诊断
第二十一页，共六十一页。
年龄和性别、既往史
收集病史
分析腹痛特点
体格检查
1
2
3
4
辅助检查
5
急腹症的诊断
第二十二页，共六十一页。
1．收集病史
要求：对病人热情，取得病人信任和配合
既要针对性、系统化，又要注意提
问方式，以防暗示或诱导，做到艺
术性与真实性相结合，最终达到系
统、真实而又重点突出。
急腹症的诊断—收集病史
第二十三页，共六十一页。
急腹症的诊断—分析腹痛特点
诱 因
腹痛
起病情况
部 位
性 质
程度
准确的诊断来自对病史和腹痛特点的细致分析
第二十四页，共六十一页。
（1）诱因
油腻饮食---胆囊炎，胆石症
饮酒，暴饮暴食---胰腺炎
剧烈活动---肠扭转
餐后剧烈腹痛---消化性溃疡穿孔
饮食不当---肠梗阻
分析腹痛特点
第二十五页，共六十一页。
分析腹痛特点
（2）腹痛部位
疼痛多与病变部位一致
下列情况下腹痛与病变部位不一致：
转移性腹痛
牵涉痛或放射痛
非腹部疾病性腹痛
第二十六页，共六十一页。
腹部的分区
四区法
九区法
第二十七页，共六十一页。
神经分布与内脏关系
分析腹痛特点
第二十八页，共六十一页。
（3）起病情况
由轻逐渐加重：炎症性病变
突发起病并迅速恶化：多为空腔脏器穿孔、
扭转或实质性脏器破裂
分析腹痛特点
第二十九页，共六十一页。
（4）腹痛的性质
持续性腹痛：炎症、血液及内容物。
阵发性腹痛：空腔脏器平滑肌痉挛或梗
阻（结石、蛔虫等）。
持续性腹痛阵发性加剧：空腔脏器炎症
与梗阻并存。
分析腹痛特点
第三十页，共六十一页。
分析腹痛特点
（5）腹痛的程度
腹痛的程度可反应腹内病变的轻重，但有个