文档介绍：★
精神病
(Psychosis)
：
是指在患者在认知、情感、意志行为等方面出
现明显的障碍，导致其歪曲地反映现实，不能适应
正常的生活，具有危害自身和
/
或社会的可能性。
临床上又称为重性精神病；这类患者一般
,GBD)
研究。采用
残疾调整生存年
(Disability Adjusted Life Year, DALY)
指标衡量某种疾病造
成的负担。
·
WHO(2010)
报告
:
2010
年全球疾病负担：重性抑郁症占第
3
位，占
%
，到
2020
年，将
上升到第
2
位。
如果在
15-44
岁的年龄段，在疾病负担的前
10
位中，与精神障碍有
关的就占
5
位：重性抑郁症、酒精所致精神障碍、自伤、精神分裂症、双
相情感障碍。
精神疾病的负担研究
中国：神经精神疾病在我国疾病负担中
占首位，占疾病总负担的
20%
。
·
小问题变大问题
，轻症变重症，重症变残疾
患者家庭因病至贫或因病返贫
·
整个
社会的照料负担增加
、
劳动力资源丧失加重
·
因精神疾患而
肇事肇祸，
导致社会的不和谐
后果：
·
据相关部门统计，目前在我国，每
100
起社会治安案件中，
就有
3-5
起为精神病人所为。
·
以山东省为例：
2000
～
2001
年，全省共鉴定
1740
例，经鉴定结论为精
神病并无责任能力的
458
人
,
占
%
。结论为有部分责任能
力的
298
人，
占
%
。
全省精神病人肇事案件约占全省刑事案件的
‰
。
肇事肇祸
严重精神障碍是指临床表现有幻觉、妄想、严重
思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会
生活能力严重受损的一组精神疾病。
主要包括精神分裂、分裂情感性障碍、偏执性精
神病、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟
滞六种。
什么是严重精神障碍
六大严重精神障碍
精神分裂症
双相障碍
精神发育迟滞
癫痫所致精神障碍
分裂情感性障碍
偏执性精神病
精神分裂症
定义（
CCMD---3
）：
本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，
常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面的障碍，
及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的
病人在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多
迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或
基本痊愈状态。
约占我国住院精神病患者的
50%
左右，慢性精神
病院患者的
60%
左右。
患病率
据世界卫生组织估计，全球精神分裂症的终身患病率大概为
‰
-
‰
美国的研究，终身患病率高达
13‰
我国于
1982
年对全国
12
个地区精神疾病流行病学调查显示（
ICD--
9
）：在
15
岁以上人口中，精神分裂症在城市的时点和总患病率明显高于
农村，分别为：城市为
‰
和
‰
，农村为
‰
和
‰
，差别
有显著性。
1993
年用同样的调查程序，对其中七个地区进行调查，城市仍
高于农村，城市为
‰
和
‰
，农村为
‰
和
‰
。
性别、年龄和患病率：女性高于男性。性别差异以
35
岁以上年龄组较
明显：男：女
1
：
。
社会经济背景、职业和患病率：不论城乡患病率均与家庭经济水平呈
负相关。
1982
年资料显示：经济水平下等的人群患病率为
‰
，明显
高于经济水平上等人
‰.1993
年资料显示：两者数字分别为
‰
和
‰
。
临床表现
★
本病症状多样复杂，几乎精神科的全部精神症状
和症状群，在疾病的不同时期和不同类型均可出现，
没有任何一个病例能够全部表现精神分裂症的所有
症状。但其有自身特性，具有思维、情感、行为意
向的不协调和脱离现实的特点。
★
Bleuler
指出本病重要的临床特点是人格的改变，
其症状分为原发症状和继发症状，继发症状不是本
病的主要特征，原发症状具有重要诊断价值。他所
指的原发症状是：联想障碍、情感淡漠、意志缺乏
及内向性（
4A