文档介绍：（优选）急性下肢动脉栓塞护理
第一页，共二十四页。
概念
病因
临床表现
治疗方法
护理
主要内容
第二页，共二十四页。
急性下肢动脉 术后患肢出现肿胀 、肌组织僵、疼痛应及时作肌筋膜间隔切开术；肌组织已有广泛坏死者需作截肢术。
第十一页，共二十四页。
非手术治疗：
常用药物有纤溶 抗凝及扩血管药物，目前仍以尿激酶最为常用。
下肢动脉栓塞的治疗方法
第十二页，共二十四页。
第十三页，共二十四页。
栓塞后的危害
肾功能损害：动脉栓塞常伴有全身性疾病。再灌注损伤三联征即外周肌肉坏死、肌红蛋白血症和肌红蛋白尿，引起急性肾功能衰竭。
第十四页，共二十四页。
栓塞后的危害
代谢产物聚集：高钾、高乳酸血症和细胞酶升高，提示横纹肌缺血溶解。当患肢血供建立后，这些积聚在缺血肢体的代谢产物可突然释放人全身血液循环中，造成严重酸中毒，高钾血症和肌红蛋白尿。  
肢体缺血坏死：短时间内引起肌肉、神经、皮肤等不可逆的坏死，随后大量的坏死组织产生的***播散到全身，引起全身酸中毒，急性肾功能衰竭和大脑意识的改变，最终威胁生命
第十五页，共二十四页。
与动脉栓塞引起有下肢血容量减少有关
--- 与患肢缺血、组织坏死有关
疼痛
活动无耐力
组织灌流不足
--- 与患肢远端供血不足有关
护理诊断/问题
第十六页，共二十四页。
--- 与肢端坏疽、脱落有关
有皮肤完整性受损的危险
知识缺乏
潜在并发症
--- 缺乏患肢锻炼方法的知识及足部护理知识
--- 出血、肾功能衰竭,肢体坏死
护理诊断/问题
第十七页，共二十四页。
护理要点
疼痛：与下肢缺血有关
绝对卧床减少活动，患肢应低于心脏15°，血流的灌注增加可以减轻患肢缺血引起的疼痛。
注意患肢保暖：告知患者注意患肢保暖，但是局部禁热敷，以免组织代谢增高，加重缺血，缺氧，也不可局部冷敷，降温可以引起血管的收缩，减少血供，禁忌使用。
有效镇痛：疼痛症状不明显的，应遵医嘱扩容，以便增加组织的灌注量，疼痛剧烈者，遵医嘱合理使用镇痛药环节症状
病情观察：注意观察患者患肢疼痛症状、皮肤温度、下肢动脉搏动和感觉运动功能的变化。
第十八页，共二十四页。
护理要点
组织灌流不足：与右下肢动脉栓塞引起有下肢血容量减少有关
卧床休息：绝对卧床减少活动，患肢应低于心脏15°，密切观察生命体征的变化，观察患肢的变化
完善各项检查：重点明确血管栓塞的部位和程度。
溶栓抗凝治疗：抗凝药物的应用可有效防止栓塞节段动脉远近端血栓延伸，心房附壁血栓再发生，以及深静脉继发血栓的形成。但是抗凝期间应密切观察患者的出血情况和凝血功能。密切关注凝血四项和伤口出血情况。
积极治疗原发疾病：心脏病。（房颤病史）
第十九页，共二十四页。
护理要点
活动无耐力：与有下肢动脉供血不足有关
指导患者活动和休息：动脉栓塞的急性期应该注意卧床休息，以免脱落的栓子活动栓塞到其他重要的器官，恢复期或出院后，可适当的有规律的进行步行锻炼，可使症状得到缓解
功能锻炼：指导病人进行buerger（勃格 ）练****促进肢体侧支循环的建立。鼓励病人步行锻炼，以疼痛的出现作为活动量的指标。
戒烟。
第二十页，共二十四页。
Buerger运动
增加末梢血液循环，以促进侧支循环的运动，但不是用于溃疡或坏疽的情况 方法：⑴平躺，抬高双腿45°~60°，约1~3分钟
⑵双腿自然下垂，支持3分钟，立刻平躺并举高脚部
⑶平躺，双腿放平，卧床休息5分钟
⑷重复10次
第二十一页，共二十四页。
护理要点
并发症---出血：与使用抗凝药物有关
使用药物前查血小板及凝血功能、以确定停药时间
密切观察患者有无出血倾向，如穿刺点、皮肤、牙龈等部位。指导患者增加对穿刺点的按压时间，使用留置针。使用软毛牙刷和温水刷牙，观察大小便的颜色，如有黑便、血尿时及时报告医生。
患者症状减轻后可适当活动。但下床活动时应避免碰伤或摔伤，应有人在旁看护及帮助。
第二十二页，共二十四页。
护理要点
并发症—肾功能衰竭
病情观察：监测生命体征，注意有无水电解质酸碱平衡紊乱，注意检测肾功能、电解质变化
记录24 小时出入量
饮食予以高热量高维生素、含钾量和含水量少的食物。
保持皮肤肤、口腔、泌尿道的清洁，防止感染。
心理护理
第二十三页，共二十四页。
健康指导
休息与活动：取头高脚底位，便于血液灌注下肢，
避免长时间取同一姿势，要注意适当的运动。
保暖患肢：切勿赤