文档介绍：皮肤病的防治皮肤病的防治(Prevention & Therapy) (Prevention & Therapy) Systemic therapy Systemic therapy Topical Therapy 物理疗法物理疗法 Physical Therapy Physical Therapy 皮肤外科治疗皮肤外科治疗 Dermatological Surgery Dermatological Surgery (一)抗组胺类药物 antihistamine drugs (二) 皮质激素 corticosteroids (三) 抗生素 antibiotics (四)抗病毒药 antiviral drugs (五)抗真菌药 antifungals (六)维生素类 Vitamines (七)免疫制剂 immunoagents (八)其他类药物 others 内用药物疗法 Systemic therapy Systemic therapy 组胺作用( histamine functions histamine functions ) : 毛细血管扩张血压下降(休克) 血管通透性增加红斑、风团平滑肌收缩腹痛腺体分泌增加哮喘抗组胺药的药理作用( actions of antihistamine actions of antihistamine ) : 与组胺竞争 H1 和 H2受体。(一) 抗组胺类药物 antihistamine drugs H1 受体拮抗剂 ( H1-R antagonist ): 与组胺相似的乙基胺 CH 2 -CH 2 -N< 结构第一代 H1 受体拮抗剂: 1)胃肠吸收, 30分钟起效,1~2小时达最大效果, 持续 4~6小时, CYP450 代谢, 24小时内完全由尿排出。 2 )竞争 H1 受体→渗出↓、炎症↓、平滑肌痉挛解除,用于各种过敏性疾病(荨麻疹、湿疹、药疹等) 3 )降低中枢神经兴奋性,镇静止痒作用: 用于各种瘙痒性疾病(神经性皮炎、痒疹) 4 )副作用:头晕、嗜睡、乏力(通过血脑屏障) 、口干、粘膜干燥、排尿困难等(抗胆碱作用), 少数为肝、肾损害、过敏反应。 4mg , tid 口服嗜睡(扑尔敏,toldine ) 10mg , qd~bid 肌注 2-4mg , tid 口服明显嗜睡,青光眼禁用( cyproheptadine ) 25mg , qd~bid 口服嗜睡、口干、青光眼,孕妇、( doxepin )儿童忌用 4 . 酮替芬 1mg , qn~bid 口服镇静、嗜睡、头晕、口干等( ketotifen ) - 25mg, qd 肌注镇静、嗜睡、头晕、口干等( phenergan) 25-50mg , tid 口服嗜睡,可致畸 ( decloxizine ) -25mg , tid 口服明显嗜睡,青光眼、肝肾( promethazine ) 25-50mg ,qd 肌注或静滴功能减退者慎用 25-50mg , tid 口服明显嗜睡,青光眼慎用( diphenhydramine ) 20mg , qd~bid 肌注应用 6个月以上可致贫血药物名称成人用量用法副作用第一代 H 1受体拮抗剂( First-generation H1-R antagonist ) 第二代 H1受体拮抗剂(Second-generation H1-R antagonist) 特点: 1)不易通过血脑屏障: 少有或无头晕、嗜睡、乏力 2)抗胆碱作用很少或无: 少有或无口干、排尿、困难 3)胃肠吸收, 30分钟起效, 1~2小时达高峰, 持续时间长, 8~24小时。起效快,服用方便。 18-24h 10mg ,1次/日口服几无嗜睡地氯雷他定( loratadine ) 24h 10mg ,1次/日口服可有嗜睡( 30%~ 50%) 左旋西替利嗪 5mg, 1 次/日( cetirizine