文档介绍：第一页，共三十五页。
心悸(palpitation)指静息状态下或日常活动中自觉心跳、心慌，并伴有心前区不适感。
心悸
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
病例思考
某男性，25岁况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
第十三页，共三十五页。
三种黄疸的胆红素代谢功能试验结果
 
血清胆红素定量(umol/L) 尿二胆
总胆红素 直接 间接胆红素 尿胆红素 尿胆原
溶血性：-570 轻度 明显增加 阴性 强阳
肝C性 ：-200 中度 中度增加 阴性 阳性
阻塞性：-570 明显 轻度增加 强阳性 阴性
黄疸
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
第十四页，共三十五页。
二、护理诊断
：与胆汁淤积性黄疸所致的
皮肤瘙痒有关。
：与胆汁淤
积性黄疸所致的皮肤瘙痒有关。
：
与黄疸所致外形改变有关。
：与皮肤严重黄染经久不消退有
关；与创伤性病因学检查有关。
黄疸
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
第十五页，共三十五页。
惊厥(Convulsion):指四肢、躯干、颜面部骨骼肌不自主的强直性或阵挛性抽搐。常为全身性，对称性，伴有或不伴有意识障碍。
惊厥
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
第十六页，共三十五页。
一、护理评估
(一)健康史
1．详细询问惊厥发作的情况：
2．常见诱因评估：
发作前有无过度疲劳、缺氧、高热、情绪激动或睡眠不足、饥饿、过饱、酗酒，有无在受到强光、噪音、音乐等特定条件下发作。
惊厥
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
第十七页，共三十五页。
3．常见原因评估：
脑部疾病
全身性疾病
神经官能症:癔症性惊厥
4．临床特点的评估
5．发作时意外情况的评估
惊厥
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
第十八页，共三十五页。
（二）身体状况
、瞳孔的评估
2．生命体征的评估
3．全身反应的评估
惊厥
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
第十九页，共三十五页。
（三）心理、社会反应
病人反复发生惊厥可能产生精神紧张、烦躁不安、焦虑等情绪反应，产生自卑感、孤独感。该病因遗传因素影响病人结婚、生子；因长期需要服药、定期复查增加其心理负担和经济负担；有些工作是其不能从事的危险活动,如驾驶、在炉火旁或高压电机旁作业，登高、游泳等，影响其生活质量。
惊厥
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
第二十页，共三十五页。
（四）相关诊断检查
参阅脑电图检查，血常规、血糖、血寄生虫等实验室检查，脑血管造影，头部CT、MRI检查等检查报告。
惊厥
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
第二十一页，共三十五页。
二、护理诊断
1、有窒息的危险：与惊厥发作时喉头痉挛、气
道分泌物增多有关。
2、有外伤的危险：与惊厥发作时意识突然丧失
或判断力受损有关。
3、完全性尿失禁：
与惊厥发作时意识突然丧失有关。
4、排便失禁：
与惊厥发作时意识突然丧失有关。
5、个人/家庭应对无效，
与家属无力处理突发惊厥有关。
惊厥
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
第二十二页，共三十五页。
意识障碍(disturbance of consciousness)
指人体对外界环境刺激缺乏反应的一种精神状态。 凡能影响大脑皮质功能活动的疾病，均可引起不同程度的意识障碍，是病情恶化的征象。
意识障碍
定义
健康史
身体状况
心理、社会反应
辅助检查
护理诊断
第二十三页，共三十五页。
一、护理评估
（一）健康史
1．详细询问意识障碍发生的情况：
2．病因的评估
引起意