医院感染控制质量监测指标.pdf

文档介绍：第六节 医院感染控制质量监测指标
一、解读
根据卫生部《医院感染监测规范（ＷＳ/Ｔ 312-2009）》，将针对高危
人群、高发部位、重点环节的目标性监测，列入对医院感染监控的评价指
标，重点是三级医改善：比率下降。
设置理由：中心静脉置管是重症患者救治的重要手段，但也给感染打
开了通道。置管过程和使用过程中无菌操作和管理是预防和降低血管导管
相关血流感染的重要措施，一旦发生后果严重。临床上必须给予密切监测，
监测结果据 不断改进相关措施持续降低血管导管相关感染的发生率。
血管导管相关血流感染的定义：血管导管相关血流感染（ｃａｔｈｅ
ｔｅｒ ｒｅｌａｔｅｄ ｂｌｏｏｄ ｓｔｒｅａｍ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ，
简称ＣＲＢＳＩ）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管 48 小时内出现
细菌血症或真菌血症的患者，并伴有发热（>38℃）、寒战或低血压等感染
表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：
外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、
相同药敏结果的致病菌（引自：外科手术部位感染预防和控制技术指南（试
行）卫办医政发〔2010〕187 号）。分子：单位时间一定范围内使用中心静脉置管患者中血流感染人数。
分母：单位时间一定范围内所有患者使用中心静脉置管的总导管日
数。
计算公式：
使用中心静脉置管患者中血流
感染人数
血管导管相关血流感染发病率（‰）
=-----------------------------------×1000
所有患者使用中心静脉置管的
总日数
（四）不同感染风险指数手术部位感染发病率（％）
指标名称：不同感染风险指数手术部位感染发病率（％）。
对象选择：全部住院手术的患者或部分种类手术的患者。
指标类型：结果指标。
指标改善：比率下降。
设置理由：根据不同的手术风险评估类别与指数，来评价不同手术风
险患者手术部位感染发病率，更公正、更客观，对象明确，有利于持续改
进。
方法介绍与操作用表，详見附件 1、2
外科手术部位感染的定义：外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、
切口深部组织感染、器官/腔感染。隙
1．切口浅部组织感染 手术后 30 天以内发生的仅累及切口皮肤或者
皮下组织的感染，并符合下列条件之一：
（1）切口浅部组织有化脓性液体。
（2）从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。（3）具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和
触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
下列情形不属于切口浅部组织感染：