文档介绍：上睑皮肤松弛合并眉间皱纹的手术治疗 眉间皱纹
[摘要]目的：探讨一种同时矫正上睑皮肤松弛和眉间皱纹的手术方式。方法：眉缘切口矫正上睑皮肤松弛，切除皮肤去表皮后保留真皮片；同时切断并切除部分皱眉肌，自体真皮片填好的真皮片按眉间纹分别区域大小裁剪，四角缝长线，穿直针后通过眉间纹皮下在其四角穿出皮肤，缝线在皮肤表面打油钉固定一周。眉部切口分两层间断缝合。 3结果 28位就医者术后随访3～12个月，全部就医者术后上睑松弛“三角眼”症状及眉间“川”字纹均得到明显改善，医患双方满足。其中2例就医者早期眉间平整，皱眉动作在半年后渐渐复原。全部就医者无增生性瘢痕出现。 4典型病例 某女，48岁，因上睑皮肤松弛合并深在眉间“川”字纹就诊，经局麻下行“眉下切口皮肤松弛矫正+皱眉肌切除+自体真皮片眉间纹填充”，3个月后复查上睑松弛得到矫正，眉间“川”字纹消逝，效果志向。 5探讨 随着年龄的增加，由于长期的重力作用和表情肌肌肉的反复运动，面部渐渐出现苍老的征象，如鱼尾纹、上睑皮肤松弛、眉间纹等。 由于眉脂肪垫位于上睑的外侧，与其下的骨膜结合疏松，上睑皮肤松弛以眼睑外1/3明显，使得上睑呈现“三角眼”的外观。手术治疗可以分为经重睑切口的矫正和经眉部切口的矫正，由于此类手术均为中老年，重睑切口的矫正术后肿胀时间长，复原慢，早期重睑线生硬，不自然，而且重睑术后的眉眼间距削减更加加重已有的眉下垂[3]。眉上切口由于术后疤痕较明显很难被遮盖也较少用[4]。经眉缘切口矫正上睑皮肤松弛的就医者上睑无切口，对上睑的血液循环干扰少，术后复原快，上睑外观自然[5]。 眉间纹为皱眉肌反复长期收缩所致[6]，皱眉时才会出现，但是随着时间的延长，皱纹在就医者不皱眉时也固定存在，而且一旦形成后不会自然消退，随时间渐渐加深。明显深在的眉间纹常给人以“惊慌、忧虑”之感觉[7]。对眉间纹的治疗传统上有非手术和手术两种。非手术其实就是笔者今日所说的注射去皱，包括肉毒素、玻尿酸、爱贝芙、伊凡露等，通过注射药物使得肌肉去神经化或者是局部的填充使得皱纹消逝，但是它们都存在作用时间短，须要反复注射的缺点或者是远期的生物平安性能不准确等[7]。手术方法一般有三种路径：前额冠状切口入路、内窥镜经前额切口入路[8]及上睑成形入路[9]。通过头皮冠状切口的额部除皱术可以通过直视下剪断皱眉肌达到皱纹削减的效果，但是对于深在的皱纹亦疗效欠佳，且手术范围、创伤大，术后有头皮麻木、脱发的风险。内窥镜经前额冠状切口入路须要特别设备，不易临床推广应用。上睑成形入路对于皱眉肌的暴露差，操作困难[9]。 有人尝试通过在应用眉部切口矫正上睑皮肤松弛的同时断皱眉肌来矫治川字纹，取得了肯定的效果[10-11]。但是由于术中仅仅是去除了川字纹产生的缘由，没有处理深在的皱纹本身，使得术后皱纹仅仅是变浅而非消逝。本手术方法通过传统的切眉切口切除了皱眉肌，在不增加额外切口的状况下，消退了皱纹产生的缘由，又运用了切除的须要废弃的眉部多余皮肤做成真皮片填充了凹陷，解决了皱纹深在的症状，即从根源上消退了皱纹产生的缘由，又从外观上解决了皱纹已经产生的症状，标本兼治，效果长久、稳定。术中的自体真皮片眉间纹填充属于“废物利用”，和异体组织代用品相比，自体真皮片的填充术后不存在排异，