文档介绍：1 偏瘫运动疗法中的“治神”作者:王长垠潘春光王慧芹【摘要】目的治神理论在运动疗法中对脑卒中患者功能恢复的影响。方法将 103 例脑卒中患者随机分为观察组和对照组。其中观察组 51 例, 在 Bobath 疗法的基础上加入中医治神内容; 对照组 52例, 采用 Bobath 疗法。对运动功能、ADL 能力进行评估。结果治疗 8 周后两组运动功能、ADL 积分均明显增加, 两组的变化均数相比, 观察组优于对照组( ) 。结论脑卒中患者早期进行运动康复观察组与对照组相比,说明治神理论结合 Bobath 疗法, 在提高运动功能、ADL 积分方面的效果好于单纯 Bobat h 疗法。【关键词】卒中; 运动疗法; 治神脑血管意外是常见病多发病,从国际国内的临床经验来看,物理治疗是脑血管意外后遗症恢复的主要方法之一。国内外已经开展了 Bobath 疗法为主的运动康复治疗, 并证实 2 康复的介入能够极大地提高患者自理能力, 比传统的药物治疗更有效更经济,能够节约大量不必要的医疗费用[ 1]。河北省邯郸市中医医院从 2001 年开始在运用 Bobath 的基础上以中国传统医学原理特别是“治神”理论为指导,结合 Bobath 疗法对卒中患者进行运动康复取得一定效果。利用运动疗法治病保健在我国历史悠久,华佗“五禽戏”及马王堆出土的帛书都记载了运用动作导引治疗疾病的方法。在针灸临床工作中, 针刺疗效的好坏, 针刺效果的成败,“治神”是起关键和决定性作用的因素。我们将中医针刺治疗中的治神方法应用到运动训练中,同样取得了一定效果。 1 资料与方法 一般资料将 2002~2006 年间收治的急性脑血管病患者 103 例, 随机分为观察组和对照组。观察组 51例, 男 34例,女 17例; 平均年龄 岁; 病程 7. 45d;脑出血 13例, 脑梗塞 38例。对照组 52例,男 36例,女 16例; 平均年龄 岁; 病程 d。脑出血 14例,脑梗塞 38 例。两组患者在性别、年龄及病程、病种差异无显著性意义( ), 具有可比性。入选标准: 全部患者均符合第四届全国脑血管病的诊断标准, 并经头颅 CT 或 MRI 证实为急性脑血管病患者,年龄小于 75 岁; 除外 3 短暂性脑缺血发作、痴呆;无昏迷及严重的心、肝、肾、肺部疾患; 能配合语言指令, 生命体征稳定, 神经病学症状不再发展后 48h。 治疗方法两组患者由不同治疗师进行训练,1次/d, 50 min/ 次。对照组和观察组都采用 Bobath 疗法。依据 Brunnstrom 分期从良肢位摆放、关节被动活动开始逐步进行垫上训练; 座位、立位平衡训练; 分离运动训练; 步行训练; 生活自理能力训练[ 2] 。观察组 51 例在 Bobath 疗法的基础结合“治神”原则,主要有如下措施: 调节注意力医者在针刺过程中既要集中自己的注意力, 又要妥善控制病人的注意力[3]。注意是心理活动对一定对象的指向和集中, 没有集中注意, 就不能决定是否执行决策或如何去克服困难[4]。卒中患者大都表现为注意减弱、注意涣散等注意障碍, 是常见的认知障碍之一。在运动康复过程中医师应密切观察患者, 及时用视觉或语言将患者注意力集中在当前的训练动作中, 并逐渐扩大患者的