文档介绍：儿科学 第二章生长发育
暨南大学附属一院儿科
柳国胜主讲
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教学目的
骨龄）：3-6个月开始出现，1岁2-3个，3-6岁为岁数+1，10岁出全10个
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小儿腕骨
骨化中心
出现顺序
(数字代
表顺序)
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牙齿的发育
乳牙20颗：4-10个月开始出牙，-3岁出齐，2岁内乳牙数为月龄减4-6
6岁左右开始出第一磨牙（第一恒牙）
出牙延迟常见于佝偻病、甲低、先天愚型、极度营养不良等
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乳牙
出牙
顺序
(数字
代表
萌出
顺序)
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小儿体格生长发育的特点
连续性和阶段性
一般规律性：由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂
各器官系统的发育快慢不同
体格生长有个体差异
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生
后
主
要
系
统
的
生
长
规
律
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影响生长发
育的因素
遗传
性别
营养
疾病
孕母情况
生活环境
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小儿体格生长的评价
意义
了解个体或群体儿童的体格生长水平和营养状况
检出需要干预的儿童
对干预效果的评价
对群体儿童进行评价
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小儿体格生长的评价
基本要求
有可用的体格评价参考值
有科学的体格生长评价标准：包括生长发育水平、生长速度和匀称程度
有准确的测量用具和统一的测量方法
横向和纵向观察相结合
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小儿体格生长的评价
方法
均值离差法
百分位数法
Kaup指数：体重（kg)/[身高（cm)]2x104
三项指标综合评价
小儿生长发育图评价法
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常用的统计学表示方法
+2SD
-2SD
均值离差法
P3rd
P50th
P97th
百分位法
体格生长评价
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界值点的选择（cut-off point）
（1）均值离差法： ± 2SD
（2）百分位法： P3rd～ P97th
X
体格生长评价
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生长曲线
体格生长评价
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评价结果表示
均值离差法：
百分位法：
等级法
p3rd p25th p50th p75th p97th
-2SD -1SD 1SD 2SD
X
体格生长评价
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Kaup指数的评价标准
营养状况 中国儿童 日本儿童
肥 胖 >20 >20
优 良 20-18 20-18
正 常 18- 18-15
偏 瘦 -12 15-13
不 良 <12 <13
注：含义是单位面积的体重值，适用于7岁前小儿
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三项指标综合评价表
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三项指标综合评价表
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匀称程度
评价个体各体格生长指标之间关系
体型匀称 : 表示体型生长的比例关系
身材匀称 ：以坐高/身高的比值反映下肢生长状况
体格生长评价
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小儿神经心理发育
定义
是小儿发育的重要组成部分，包括神经系统的生长发育和心理发育，神经系统的生长发育是心理发育地物质基础，心理发育在婴幼儿时可反映在多个方面，如感知觉（视、听、嗅、味、触、知觉等）、运动（大动作、精细动作）、语言、心理活动（注意、记忆、思维、想象、情绪、意志、性格等）等方面的发育
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脑和脊髓的发育
新生儿脑重350g（10-12%），***1500g（3%）
大脑皮层：胎儿5个月分化开始3岁基本完成
生后皮层神经细胞数不增，体积增大、分化及功能成熟
生后3个月视听神经髓鞘形成，锥体束4岁完成
脊髓与脊柱发育新生儿脊髓下端L3-4，4岁L1-2
先天性反射消失，条件反射的形成
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