文档介绍：重点
掌握支气管肺炎的护理评估
掌握支气管肺炎的护理诊断
掌握支气管肺炎的护理措施

第一页，共二十七页。
案例分析
患儿6月，因发热、咳嗽3天，1天来咳重点
掌握支气管肺炎的护理评估
掌握支气管肺炎的护理诊断
掌握支气管肺炎的护理措施

第一页，共二十七页。
案例分析
患儿6月，因发热、咳嗽3天，1天来咳嗽加重有痰伴气促而入院。查体：℃，呼吸76次，心率180次/分，指脉氧89%,患儿有烦躁，面色苍白，唇周发绀，见吸气三凹征，听诊两肺散在湿罗音，腹软，肝肋下3cm。痰病毒快诊结果示：呼吸道合胞病毒（++）。
评估时还需要补3哪些情况？
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护理评估
身体状况
、咳嗽、气促、肺部罗音。
、鼻扇、紫绀、三凹征。
、神经、消化系统受累的表现。
、胸部X线、病原检测结果。
。
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护理评估
健康史

、百日咳
，有无窒息史

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不同年龄小儿呼吸次数
年龄呼吸次数（次/分）
新生儿 40-45
1月-1岁 30-40
1-3岁 25-30
4-7岁 20-25
8-14岁 18-20
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护理诊断
气体交换受损：与肺部炎症有关
清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、咳嗽无力有关
体温过高：与肺部感染有关
营养失调：低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关。
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心输出量减少：与心肌收缩力下降有关
活动无耐力：与组织缺氧有光
焦虑：与患儿病情严重有关
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预期目标
气体交换受损：患儿气促、发绀消失，呼吸平稳。
清理呼吸道无效：患儿能及时有效咳出痰液，保持呼吸道通畅。
体温过高：患儿体温恢复正常。
营养失调：患儿住院期间能得到充足的营养。
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护理措施
环境与休息
改善呼吸功能
保持呼吸道通畅
降低体温
补充营养及水分
病情观察
健康教育
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环境与休息
环境：室温控制在18℃-22℃，湿度50%-60%。
体位：经常更换体位，呼吸困难给予半卧位。
生活护理：被褥轻暖，穿衣适度，内衣宽松。
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改善呼吸功能
氧疗
适应症
方法
观察
撤离
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氧疗适应症
目前公认的氧疗标准是Pa02＜60mmHg， Pa0260mmHg时，Sa02为90%左右。 Pa02＜55mmHg， Sa02频临失代偿边缘，成为必须氧疗指征。
有缺氧表现，如呼吸困难、喘憋、烦躁不安、心率加快、口周发绀时需吸氧。
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给氧方法
控制性氧疗，氧浓度24%左右，＜35%适用于缺氧伴二氧化碳潴留的患者。
中等浓度氧疗，氧浓度35%-50%，适用于肺水肿、心肌梗死、休克等。
高浓度氧疗，氧浓度50%以上，适用于承认呼吸窘迫综合症、心肺复苏后生命支持阶段
高压氧疗：适应于一氧化碳中毒、气性坏疽等。
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给氧工具
鼻导管
鼻塞
面罩
头罩
氧气罩
高压氧
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氧气撤离
神志清楚，精神好转
紫绀消失
Pa02＜60mmHg,撤氧后不下降
PaCO2 ＜50mmHg
呼吸比较平稳
心率有所减慢
SPO2＞90%不下降
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保持呼吸道通畅----促进有效排痰
深呼吸和有效咳嗽
湿化和雾化
翻身拍背及胸部叩击
体位引流
吸痰
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氧气雾化吸入
吸入疗法：β2受体激动剂，抗胆碱药，糖皮质激素
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吸入治疗是最佳给药途径
优点：起效迅速、局部浓度高、作用直接、吸入量少、副作用少
吸入装置和方法因年龄而异，医护人员应训练指导患儿正确掌握吸入技巧，以确保疗效
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