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小儿先天性心脏病超声诊断演示.ppt

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小儿先天性心脏病超声诊断演示.ppt

上传人:qingqihe 2022/6/28 文件大小:12 MB

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小儿先天性心脏病超声诊断演示.ppt

文档介绍

文档介绍:(优选)小儿先天性心脏病超声诊断课件
第一页,共五十八页。
目 录
一、心脏解剖
二、超声心动图的检查方法
第二页,共五十八页。
一、心脏解剖
第三页,共五十八页。
第四页,共五十八页。
流入口——三尖瓣,附着室隔的部位离心尖较低;
三尖瓣与肺动脉瓣间为漏斗部肌肉组织;
心尖部肌小梁结构较粗糙,有调节束;
室隔面有三尖瓣隔叶腱束附着等
第二十三页,共五十八页。
当两个心室腔有明显大小区别时,需根据流入道的情况界定是心室或残留心腔。
,连接一侧房室口<50%的心腔称为残留心腔,>50%的心腔称为心室腔(可能发育不良)。
,连接共同房室口<25%的心腔为残留心腔。
注:残留心腔在前上方的,常为左室型单心室;残留心腔在后下方的,常为右室型单心室。
第二十四页,共五十八页。
房室连接
房室连接类型有四种:
房室连接一致——解剖右心房与解剖右心室,解剖左心房与解剖左心室。
房室连接不一致(也称心室反位)——解剖右心房与解剖左心室连接,而解剖左心房与解剖右心室连接。
不定型房室连接——心房对称位时房室连接一致或不一致均不能反映实际的连接类型。
单心室房室连接——两个心房与一个心室连接;分两种类型:
,两侧心房与唯一的心室连接,或心室腔连接本身的流入道外,尚连接另侧流入口>50%的口径;
。单心室房室连接可见于心房正常位、反位或对称位时。
第二十五页,共五十八页。
房室连接方式是描述房室交界处瓣膜、瓣环的解剖特点
两侧开放的房室瓣,存在左、右心室时,分别为二尖瓣、三尖瓣。若为单心室,称左侧房室瓣或右侧房室瓣。
共同房室瓣。
闭锁的房室瓣:房室瓣膜形成而不贯通。
房室连接缺如:房室交界处呈肌性结构,而未形成瓣膜者。
第二十六页,共五十八页。
大动脉位置诊断
分支特点是确认大动脉解剖性质的主要依据。
主动脉在起始部分分出冠状动脉,以后在弓部分出头臂动脉;
肺动脉在离开心室后很快分出左、右肺动脉;
共同动脉干的分支有冠状动脉、肺动脉及主动脉。
注:虽然肺动脉发生狭窄的机会多,但不能忽视分支的特点而将狭窄的大动脉确认为肺动脉。
第二十七页,共五十八页。
心室大动脉的连接诊断
心室大动脉连接有四种类型:
连接一致:主动脉与左心室连接,肺动脉与右心室连接;
连接不一致:主动脉与右心室连接,肺动脉与左心室连接;
双流出道:主动脉、肺动脉均与同一心室腔连接,心室腔为右心室或左心室,或是不定型单心室或残留心腔。主动脉及肺动脉可完全起始于同一心腔,或其中一个动脉超过50%口径及另一个动脉完全起始于同一心室腔。
单流出道:可为共同动脉干,或一侧心室大动脉缺如(主动脉或肺动脉闭锁)。单一的动脉可完全起始于右心室或左心室或不定型心室腔。更多见的是骑跨在室隔之上。
第二十八页,共五十八页。
主动脉与肺动脉在瓣膜水平的相互位置关系
可有8种组合:
正常位(situs solitus,S):主动脉在肺动脉的右后方;
反位(situs inversis,I):主动脉在肺动脉的左后方;
其他的尚有主动脉在肺动脉的右侧(D)、左侧(L)、前方(A)等。
注:D-TGA时,主动脉瓣口常在肺动脉瓣口的右前方;L-TGA时,主动脉瓣口常在肺动脉瓣口的左前方。
第二十九页,共五十八页。
心室漏斗部的形态类型
肺动脉下漏斗部(正常);
主动脉下漏斗部(D-TGA);
双侧存在漏斗部(DORV);
双侧缺乏漏斗部(DOLV)。
漏斗间隔向前或向后移位均可导致一侧心室流出道的狭窄。
第三十页,共五十八页。
心脏的位置
左位心:心脏的主要部分在左侧胸腔,心尖指向左侧,通常心房位置正常,房室连接一致(右襻心室)的心脏呈左位心。
右位心:心房反位,房室连接一致(左襻心室)的心脏则其主要部分位于右侧胸腔,心尖指向右侧;亦可见于心房位置正常(即孤立性右位心,而心房反位的左位心也称孤立性左位心)或心房对称位者。
中位心:心脏位于胸腔中部,心尖指向中线,可见于心房正常位、反位或对称位(常见于复杂先心)。
第三十一页,共五十八页。
合并心脏血管畸形
内脏心房位置异常时大多合并多种心血管畸形;
右房对称位,约93%伴完全性房室间隔缺损,其他常合并单心室、大血管异位及PS或DORV及PS;
左房对称位,可合并法四、DORV、VSD、部分性房室间隔缺损等。不如右房对称位合并的畸形复杂、严重。
第三十二页,共五十八页。
先天性心脏病分段诊断方法及命名的比较
正常心脏为(S,D,S),即心房位置正常(S),右襻心室(D),大动脉位置正常(S),主动脉位于肺动脉右后方。
镜像反位为(I,L,I)即心房反位