文档介绍：节次：机能实验学2 第6次课
内容：急性右心功能衰竭
学时：4h
实验目的
掌握家兔急性右心功能衰竭模型的复制（注射液体石蜡和快速输入生理盐水增加心脏前后负荷）
观察急性右心功能衰竭时血流动力学的主要变化。
熟悉动物呼吸、血压和中心节次：机能实验学2 第6次课
内容：急性右心功能衰竭
学时：4h
实验目的
掌握家兔急性右心功能衰竭模型的复制（注射液体石蜡和快速输入生理盐水增加心脏前后负荷）
观察急性右心功能衰竭时血流动力学的主要变化。
熟悉动物呼吸、血压和中心静脉压的测量及动物尸检的一般观察方法。
通过对实验的观察分析，加深对心功能衰竭病理生理变化的理解。
实验原理
心力衰竭(heart failure)的定义：
在各种致病因素作用下，心脏的收缩和（或）舒张功能发生障碍，使心排出量下降（绝对或相对），以致不能满足机体代谢需要的病理生理过程。
实验原理
心力衰竭的病因
（一）心肌损伤
1．心肌病变：心肌炎、心肌病、心肌梗死等。
2．心肌代谢障碍：缺血缺氧、贫血、VitB1缺乏症等。
（二）心肌负荷过度
1、容量负荷过度（volume overload）
2、压力负荷过度（pressure overload）
（三）心室充盈障碍
（四）心律失常
实验原理
心力衰竭模型的复制
1．压力超负荷型心衰
2．容量超负荷型心衰
3. 心肌快速起搏型心衰
4. 结扎冠状动脉型心衰
5. 遗传性心衰：转基因心衰动物
6. 化学物质诱导心衰：戊巴比妥钠，阿霉素、乙醇等
本实验：
注射液体石蜡和快速输入生理盐水增加心脏后、前负荷
实验原理
中心静脉压（CVP）
指近右心房的胸腔大静脉或右心房的压力。取决于心脏和血管两方面的功能状态。当心脏的射血功能增强时，中心静脉压下降；反之，则上升；当静脉回流量增加时，中心静脉压上升；反之，则下降。
用静脉导管由颈外静脉或股静脉插至右心房附近，外端连水检压计，可直接测得中心静脉压，以了解心脏与血管的功能。
肝颈静脉回流征
右心衰竭的病人，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充
盈更为明显，称肝颈静脉回流征，最常见的原因是右心
功能不全、右心衰。
材料与方法
动物： 家兔，雌雄不拘，。
药品与试剂：20％乌拉坦溶液、1%普鲁卡因、%肝素生理盐水、液体石蜡。
装置和器材：兔手术台、注射器(lml、l0ml、50ml)，听诊器、BL-420生理信号采集与处理系统、压力换能器、气管插管、中心静脉压测量装置、输液装置、手术器械。
材料与方法
手术
称重、麻醉、固定、备皮
切开皮肤、分离皮下组织
暴露气管
分离左侧颈总动脉、插管，测血压
分离右侧颈外静脉、插管，测中心静脉压
材料与方法
右心衰竭模型的制备：
手术后稳定5min，记录各观察指标的对照值。
自左侧耳缘静脉缓慢(约3～5min)注入37℃的液体石蜡（），观察各项指标的变化。
稳定后，以每分钟约5ml/kg的速度快速输入生理盐水。
每输50ml液体记录一次数值，直至动物死亡为止。
在输液过程中注意肺部听诊有无湿性啰音。
材料与方法
观察指标
呼吸(频率、幅度、呼吸音的性质)
血压
中心静脉压
心率、心音强度
肝-颈静脉回流征
材料与方法
尸检
挤压胸壁，观察气管内有无分泌物溢出，并注意其性状。
剖开腹腔，观察有无腹水（颜色、量），肝脏的颜色、形状、体积及包膜的张力，肠系膜血管的改变。
打开胸腔观察有无胸水，观察肺脏的颜色、肺切面的改变，注意有无液体石蜡滴及泡沫样液体溢出。观察有无心包积液，心脏体积，及各心腔的变化。
最后剪破腔静脉，观察肝脏和心脏的改变。
材料与方法
注意事项
静脉壁分离时须小心，谨防撕裂，动脉插管时，应注意不要让管尖扎破血管壁。
注射液体石蜡时注意剂量及速度，一定要慢。在注射过程中注意血压及CVP的变化，如果血压降低或CVP升高较明显时应立即停止注射。
测量装置中不能有气泡，若插管中回流入较多血液时，应尽快推出，否则会影响测定结果。
若输液超过200ml/kg，而CVP没有明显升高时，可再补充注射液体石蜡。
结果
观察指标
正常
注射石蜡后
快速输液（mL）
50
100
150
200
….
死亡
呼吸
血压
中心静脉压
心率、心音
肝颈静脉回流征
结果
尸检
腹腔：腹水、肝脏、肠系膜血管；
胸腔：胸水、肺脏、心包积液、心脏各心腔；
剪破腔静脉，观察肝脏和心脏的改