文档介绍：儿童病毒性脑炎的护理体会� 病毒性脑炎的护理措施
R742 A 1672-3783(2010)10-0062-01 病毒性脑炎是儿科临床比较常见的疾病,由各种病毒引起的,表现为颅内急性炎症等中枢神经系统感染性疾病。病儿童病毒性脑炎的护理体会� 病毒性脑炎的护理措施
R742 A 1672-3783(2010)10-0062-01 病毒性脑炎是儿科临床比较常见的疾病,由各种病毒引起的,表现为颅内急性炎症等中枢神经系统感染性疾病。病情轻重不等,轻者可自行缓解,危重者呈急进性过程,可导致死亡及后遗症,抢救和护理是否刚好合理,对患儿的病情发展及预后有亲密关系。2009年1月～2009年12月,我院共收治儿科病毒性脑炎42例,现将护理体会报告如下:� 1 临床资料� 本组患者共42例,男25例,女17例,年龄3个月～14岁,平均年龄(±)8例,1～3岁15例,4～6岁10例,6岁以上9例。病程3～7d,全年均有发病,但多以5～9月份居多。临床表现多为发热、呕吐、精神障碍、腹泻、抽搐、意识变更、咳嗽、昏迷等症状。� 2 试验室检查� 脑脊液压力增高,细胞数大多在(1～500)×10�6/L,早期以中性粒细胞为主,后期以淋巴细胞为主,蛋白质轻度增高,糖和氯化物一般在正常范围。血清学检查双份滴定度呈4倍增高有诊断价值。此外尚可作脑脊液病原学检查,但仍有部分病例无法确定致病病毒。� 3 治疗原则� 主要是对症治疗,如降温、止惊、降低颅内压、改善脑微循环、抢救呼吸和循环衰竭。在急性期可采纳地塞米松静脉滴入,疗程不超过2周(但作用尚有争议)。抗病毒治疗常选用三氮唑核苷,疟疾病毒性脑炎可选用阿糖腺音、无环鸟苷。输注养分脑细胞药物,促进脑功能复原四 护理要点除严密视察患儿神志、面色、瞳孔状况、生命体征及中枢神经系统症状等病情改变,做好一般常规护理外,需特殊留意以下几点。� 发热的护理:监测体温、视察热型及伴随症状。出汗后刚好更换衣物。体温>℃赐予物理降温,包括通风和降低室温在30°以下。头部、腋下、腹股沟等大血管走行处可置冰袋冷敷,也可赐予酒精擦浴;降温过程中应刚好测体温并视察。� 静脉通道护理:病毒性脑炎患儿多伴有脑水肿,需用甘露醇多次脱水,以降低颅内压,减轻脑水肿。由于小儿静脉的特点,不相宜1d内频繁穿刺,我们采纳BD公司生产的静脉留置针输液,上面用透亮胶布固定,以便视察局部有无渗漏。输液期间用生理盐水正压封管,解决小儿多次穿刺的困难,合理运用和爱护静脉,保证临床用药的精确和刚好,除甘露醇静脉推注外,其余均限制输液速度。� 特别检查护理:多数患儿对腰穿均有恐惊心理,穿刺时不予协作。穿刺前应与大龄儿童沟通,以减轻患儿的恐惊心理,穿刺时帮助医师摆好正确体位。腰穿后患儿应去枕平卧4～6h,视察反应,穿刺部位用碘酒消毒,无菌纱布覆盖,避开感染。� 昏迷的护理:患儿取平卧位,一侧背部稍垫高,头偏向一侧,以便让分泌物排出;上半身可抬高20～300,利于静脉回流,降低脑静脉窦压力,利于降低颅内压; 每2 小时翻身1次,轻拍背促痰排出,削减坠积性肺炎,动作宜温柔;亲密视察瞳孔及呼吸,防止因移动体位致脑疝形成和呼吸骤停。保持呼吸道通畅、给氧,如有痰液堵塞,