文档介绍：治疗抑郁症首选药物治疗
方贻儒
现今对抑郁症的治疗,主要有药物治疗与心理治疗等方法,药物治疗是治疗抑郁症的第一选择。
抗抑郁药物对不同病情、不同类型的抑郁症患者都有疗效,特别是对重症抑郁症、慢性抑郁症、复发的抑治疗抑郁症首选药物治疗
方贻儒
现今对抑郁症的治疗,主要有药物治疗与心理治疗等方法,药物治疗是治疗抑郁症的第一选择。
抗抑郁药物对不同病情、不同类型的抑郁症患者都有疗效,特别是对重症抑郁症、慢性抑郁症、复发的抑郁症以及那些有阳性家族史的抑郁症患者更是不可或缺的手段。通过药物治疗,消除病人的各种症状,可大大缩短病期,改善患者的社会功能状况,减少抑郁症的致死与致残。

如何选用抗抑郁药物

抗抑郁药物的系统治疗、足够的剂量、充分的疗程是保证实现彻底缓解病情、实现社会康复、减轻疾病负担的基础。事实上,以往多数内科医生治疗抑郁症患者时,所处方的药物往往在规定的有效剂量范围以下,并仅作为一种短时对症治疗处理。据统计,超过1/3的抑郁症患者在综合性医疗机构诊治所获得的抗抑郁药物治疗疗程少于1个月,而3/5的患者所服的药物低于规定的有效剂量。因此,要使患者真正达到临床治愈,必须规范、系统地使用抗抑郁药物,实施“全病程”治疗。
具体的做法包括:
1. 急性期治疗这一阶段是针对患者明显的抑郁症状进行治疗,需时6~8周。通过足量单一应用某一种类的抗抑郁药物(具体药物选择可根据患者的病情特点、个体情况、有无合并症状等而定),使患者的症状达到临床缓解或明显减轻。
2 .巩固期治疗在患者抑郁症状缓解之后进行巩固治疗,以预防病情反复、症状复燃。一般为3~4个月。此时,患者的抑郁症状已基本消失,但并不代表其病情完全痊愈,在此期间随时可能出现病情波动、反复、恶化或某些症状的残留,因而必须继续使用抗抑郁药物予以巩固疗效(药物的选择,通常以延续使用已经急性期治疗证实有效的同一药物,药物剂量可采用原剂量或酌减)。
3. 维持期治疗也有称为预防性治疗。通常医生建议的时间在6~9个月之间,其目的是在患者经维持治疗之后,抑郁症状完全消失,为防止今后抑郁症复发而采取的治疗步骤。此时,可以使用既能够维持疗效,又不影响患者日常工作、学****和生活,并尽可能提高其生活质量的相对较低剂量的抗抑郁药物。

使用抗抑郁药物安全吗

药物的安全性如何?药物过量对躯体的影响如何?这些是医生与病家,尤其是那些伴有躯体疾病的抑郁症患者所关心的重要问题。目前临床上所使用的各类抗抑郁药物主要包括:

类别常用药物
三环类抗抑郁药物阿米替林、丙米嗪、多塞平
选择性5-羟色***再摄取抑制剂帕罗西汀、舍曲林、***西汀、西酞普兰、***伏沙明
5-羟色***和去甲肾上腺素再摄取抑制剂文拉法辛(怡诺思)、度洛西汀
选择性5-羟色***及去甲肾上腺素拮抗剂米氮平(瑞美隆)

后三类药物则是近10多年来临床上广泛使用的主流品种。究其原因与它们的耐受性良好、安全性高而易被病家接受有着直接的关系。
阿米替林、丙米嗪、多塞