文档介绍：个案护理 Content Topic Introduction Anatomy and Pathology Case profile Identification of patient ’s problem Pharmacology Conclusion -1- Page 2-3 4-5 6-8 9-10 17 11-16 Introduction 1) 骨肉瘤的概念:是指以肉瘤性成骨细胞及其产生骨样组织为主要结构的恶性肿瘤, 是常见的原发恶性骨肿瘤, 好发于青少年和青年, 其病理特点是肉瘤细胞直接形成骨样组织。大多数骨肉瘤恶性程度高,早期发生远处转移。 2) 骨肉瘤流行病学资料人类的恶性肿瘤中, 骨肉瘤的发病率仅为 % 但在原发性骨肿瘤中的发病比率较高。骨肉瘤占原发骨肿瘤 12%~20% ,占原发恶性肿瘤的 20%~40% ,是我国居首位的原发恶性肿瘤。骨肉瘤可发生在几乎各年龄组,但大多发生在 10~20 岁, 21~30 岁次之。男女之比约为 2:1 。主要发生在生长活跃的干骺端。股骨远端和胫骨近端是常见的部位, 50% 以上的患者肿瘤发生在膝关节周围,次为肱骨近端, 腓骨近端等处。 3 )选择病历的原因: 因为本人在肿瘤化疗科实****这里主要以肿瘤病人化疗为主, 也包括放疗,热疗,生物疗法等,其中常见的恶性肿瘤包括骨肉瘤,鼻咽癌,非霍奇金淋巴瘤乳腺癌,宫颈癌和大肠癌。我之所以选择骨肉瘤是因为,它的发病年龄在青少年和青年, 而这两个年龄段正是人生的宝贵时段, 我希望通过对骨肉瘤的学****能从多方面了解并熟悉治疗骨肉瘤的方法和手段, 从而帮助患者尽快恢复, 让他们的精彩人生时段不是在与病魔的斗争中度过。 4 )学****目的: 1. 掌握骨肉瘤的概念,熟悉其流行病学特征 2. 熟悉骨肉瘤的解剖和生理-2- 2. 了解骨肉瘤的病理与分型 3. 掌握骨肉瘤的临床表现和治疗原则 5. 针对病历进行整体护理,主要包括护理评估、护理诊断、护理措施和计划 6. 熟悉骨肉瘤治疗过程中的常见的药物-3- Anatomy and Pathology 1 )骨肉瘤好发部位- 干骺端解剖干骺端由松质骨组成,骨小梁彼此交叉呈海绵状(骨纹理) ,周边为薄的骨皮质。顶端为一横形薄层致密影, 为干骺端的临时骨化带, 是骨骺板软骨位干骺端软骨基质的钙化, 经软骨内成骨即为骨组织代替, 形成骨小梁, 经改建塑形变为干骺端松质骨结构。此临时钙化带随着软骨内成骨而不断向骨骺侧移动, 骨即不断增长。骨干与干骺端间无清楚分界线。是骨髓炎常发地带胫骨或股骨的干骺端, 都容易发生骨髓炎, 一般都是沿板障血管, 通过血栓性静脉炎向四周扩大。颅骨干骺端发育不良在这些疾病中相对少见, 是常染色体显性遗传. 婴儿期出现鼻旁隆起, 并且颅骨和下颌骨进行性地增大和变厚使下颌和脸扭曲. 骨的侵蚀导致颅神经, 尤其是第 7,第 8 对颅神经, 受损和功能障碍. 下颌的咬合不正可能是麻烦的, 鼻旁窦部分阻塞使鼻呼吸道易于发生反复的感染. 身高和全身健康是正常的, 但有罕见的进行性的严重并发症, 颅内压升高.-4-2 )骨肉瘤的病理肿瘤源于长管状骨干骺端部的骨髓腔。随后可穿透骨皮质并揭起骨外膜。骨膜穿孔, 在肌肉内也能发现软组织肿物。一般情况下, 肿瘤中央部的骨化较四周为重。骨化部分为黄色砂粒状。细胞较多的区域韧性