文档介绍：低血糖处理低血糖反应一定义: 对非糖尿病的患者来说低血糖的标准 , 糖尿病患者只要血糖值≤ , 就属低血糖范畴。二低血糖的症状和体征低血糖的程度和出现临床症状的轻重个体差异很大。与糖尿病的病程、神经病变、年龄、血糖下降的速度, 同时服用某些掩盖低血糖症状的药物(如β受体阻滞剂) 和患者的感知功能有关。临床症状基本可以分为两大类: 1. 交感神经兴奋的表现包括软弱无力、出汗、心悸、面色苍白、视物模糊、四肢颤抖、饥饿感、恶心呕吐、烦躁等。 2. 中枢神经功能障碍包括意识朦胧、定向力和识别力逐渐丧失、头痛、语言障碍、恐惧、慌乱、幻觉、狂躁、易怒、精神病样发作、痴呆、癫痫发作, 甚至昏迷、休克和死亡。部分患者在多次低血糖症发作后会出现无警觉性低血糖症, 患者无心悸、出汗、视物模糊、饥饿、无力等先兆, 直接进入昏迷状态。持续时间长且症状严重的低血糖可导致中枢神经系统损害,甚至不可逆转。三、发生原因低血糖症不是疾病诊断的本质, 它是糖代谢紊乱的一个标志。凡确系血糖水平低于正常范围内者, 可诊断为低血糖症。但其病因的诊断则比较困难而且较为复杂,常见的低血糖症分为: ①空腹( 禁食性) 低血糖症;②餐后( 反应性) 低血糖症;③药物( 诱导性) 低血糖症。 1. 空腹( 禁食性) 低血糖症(1) 内分泌代谢性低血糖: ①胰岛素或胰岛素样因子过剩:器质性胰岛素分泌增多: A. 胰岛素瘤,腺瘤,微腺瘤、癌,异位胰岛素瘤;B. 胰岛 B 细胞增生; 胰岛细胞弥漫性增生症;C. 多发性内分泌腺瘤Ⅰ型伴胰岛素瘤;D. 胰管细胞新生胰岛。相对性胰岛素增多: A. 胰岛 A 细胞分泌的胰高糖素减少;B. 糖尿病肾病和(或) 非糖尿病肾功能不全的晚期;C. 糖尿病分娩的新生儿;D. 活动过度和(或) 食量骤减。非胰岛 B 细胞肿瘤性低血糖症: A. 癌性低血糖症, 诸如: 肺癌、胃癌、乳癌、胰腺癌、肝细胞癌、胆管细胞癌、盲肠癌、结肠癌、肾上腺皮质癌、类癌等;B. 瘤性低血糖症,诸如:间质细胞瘤、平滑肌肉瘤、神经纤维瘤、网状细胞肉瘤、梭形细胞纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、间质瘤、嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤、高恶神经节旁瘤等。②抗胰岛素激素缺乏: 常见脑垂体功能低下, 垂体瘤术后、垂体瘤放疗后或垂体外伤后; 单一 ACT H 或生长激素不足; 甲状腺功能低下或黏液性水肿; 原发性或继发性、急性或慢性肾上腺皮质功能低下; 多腺体功能低下。(2) 糖类摄入不足: ①进食量过低、吸收合成障碍。②长期饥饿或过度控制饮食。③小肠吸收不良、长期腹泻。④热量丢失过多。如:妊娠早期、哺乳期; 剧烈活动、长期发热; 反复透析。 1 (3) 肝脏疾病性低血糖症: ①肝实质细胞广泛受损。②肝酶系糖代谢障碍。③肝糖原消耗过度。 2. 餐后( 反应性) 低血糖症(1)1 型糖尿病早期。(2) 胃大部切除术后,又称饱餐后低血糖症。(3) 胃肠功能异常综合征。(4) 儿童、婴幼儿特发性低血糖症( 含先天性代谢紊乱)。(5) 特发性( 即原因不明性) 功能性低血糖症及自身免疫性低血糖。 3. 药物( 诱导性) 低血糖症(1) 降血糖药诱导性低血糖症: ①胰岛素用量过大或相对过大或不稳定性糖尿病;②磺脲类降血糖药, 尤其是格列苯脲( 优降糖) 较多见;③双胍类和α- 糖苷酶抑制剂降