文档介绍：低钾血症与补钾每 1g ***化钾的含钾量为 。用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将 10% ***化钾注射液 10-15ml 加入 5% 葡萄糖注射液 500ml 中滴注。补钾剂量、浓度和速度根据临床病情和血钾浓度及心电图缺钾图形改善而定。钾浓度不超过 (45mmol/L) ,补钾速度不超过 / 小时( 10mmol/ 小时) ,每日补钾量为 3- (40-60mmol) 。在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时, 如尖端扭转型心室性心动过速、短阵、反复发作多行性室性心动过速、心室扑动等威胁生命的严重心率失常时, 钾盐浓度要高( % ,甚至 1% ) ,滴速要快, / 小时(20mmol/ 小时) ,补钾量可达每日 10g 或 10g 以上。如病情危急, 补钾浓度和速度可超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等,防止高钾血症发生。补钾量(mmol)=(- 实测值)× 体重(kg) × + 继续丢失量+ 生理需要量。由于细胞内外钾的交换需 15h 左右才能达到平衡,因此一般第一天补充 2/3 ,次日补充 1/3 ,且应控制补液速度,开始较快,其后应减慢速度,使液体在 24h 内比较均匀地输入,必要时 2~6h 复查一次。一般选择***化钾溶液。待血 K+ 浓度正常后,仍需补充***化钾溶液数日。给予葡萄糖补液后,因其可刺激胰岛素的分泌,同时伴随糖原的异生作用( 结合钾) ,可使血清钾浓度降低; 给予生理盐水或碳酸氢钠补液时, 细胞外液和细胞内液的钠浓度均升高,激活 Na+-K+-ATP 酶,使钾转运至细胞内,降低血钾。因此在治疗低钾血症时,如将钾盐放在 5% 或 10% 的葡萄糖溶液( 糖浓度明显高于血糖浓度) 中或生理盐水( 钠浓度高于血钠浓度) 中静脉滴入,若输液过快可能使血钾浓度暂时更低。 5% 的糖盐水作为常用补液则可能通过葡萄糖和 Na+ 的双重转运 K+ 的作用, 使低钾血症恶化更明显,故也需特别注意。注意事项: (1) 本品不得直接静脉注射,未经稀释不得进行静脉滴注。(2) 下列情况慎用: ①代谢性酸中毒伴有少尿时; ②肾上腺皮质功能减弱者; ③急慢性肾功能衰竭; ④急性脱水,因严重时可致尿量减少,尿 K+ 排泄减少; ⑤家族性周期性麻痹, 低钾性麻痹应给予补钾, 但需鉴别高钾性或正常血钾性周期性麻痹; ⑥慢性或严重腹泻可致低钾血症, 但同时可致脱水和低钠血症, 引起肾前性少尿; ⑦胃肠道梗阻、慢性胃炎、溃疡病、食道狭窄、憩室、肠张力缺乏、溃疡性肠炎者、不宜口服补钾, 因此时钾对胃肠道的刺激增加, 可加重病情; ⑧传导阻滞性心律失常,尤其当应用洋地黄类药物时; ⑨大面积烧伤、肌肉创伤、严重感染、大手术后 24 小时和严重溶血, 上述情况本身可引起高钾血症; ⑩肾上腺性异常综合征伴盐皮质激素分泌不足。(3) 用药期间需作以下随访检查: ①血钾;②心电图;③血镁、钠、钙;④酸碱平衡指标;⑤肾功能和尿量。 2 、病理生理和临床表现(1 )神经- 肌肉系统①骨骼肌无力和瘫痪: 低钾血症, 细胞内外 K+ 的浓度差增加, 静息电位的负值加大, 动作电位的触发域值加大, 神经-肌肉的兴奋性和传导性下降, 出现肌无力。肌无力一般从下肢开始, 特别是股四头肌, 表现为行走困难、站立不