文档介绍：浅谈辛伐他汀降血脂的疗效
吴晓平
冠心病是一多危险因素所致的慢性疾病,血脂异常是其最重要的危险因素。血脂代谢异常不仅与动脉粥样硬化的发生、发展密切关系,而且在急性冠脉综合征的发病中也起重要作用。近年来,通过一系列大规模浅谈辛伐他汀降血脂的疗效
吴晓平
冠心病是一多危险因素所致的慢性疾病,血脂异常是其最重要的危险因素。血脂代谢异常不仅与动脉粥样硬化的发生、发展密切关系,而且在急性冠脉综合征的发病中也起重要作用。近年来,通过一系列大规模临床试验证实,调脂治疗,尤其是使低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)降低,是冠心病防治中最有效的一项措施。
血脂异常与冠心病间存在因果联系时, 大规模临床试验被誉为在冠心病防治史上具有里程碑的意义,其共同的特点是:试验所采用的降脂药物都是他汀类;总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)和甘油三酯(TG)都有降低,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)有升高,其中特别显著的是LDL-C有大幅度的降低;冠心病死亡率和致残率明显降低,尤其是总体死亡率显著降低;非心血管病死亡率(如癌症、***等)并未增加。这些研究充分肯定了应用他汀类药物进行降脂治疗的临床益处,并明确了他汀类降脂药物长期应用有良好的安全性。
防治冠心病重在降低LDL-C。血脂异常通常包括了总胆固醇(或LDL-C)升高、三酰甘油升高和高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)低下三种情况,对于这三种情况都应进行治疗。然而,现有的证据表明,降低总胆固醇或(LDL-C)是最为重要的。在冠心病的防治中,调脂治疗的首要目标就是要降低LDL-C。
多数血脂异常防治指南都主张将冠心病患者的LDL-(100mg/dL)作为目标值。还提出应将具有冠心病同等危险性情况(等危症)的个体血浆LDL- 。
有三种情况属冠心病等危症:
(1) 有其他临床表现的动脉粥样硬化: 这包括周围动脉疾病、腹主动脉瘤和症状性颈动脉病等。
(2) 糖尿病。
(3) 存在多项危险因素且预计10年冠心病危险性>20%。
他汀类不仅是目前降LDL-C疗效最强的药物,而且也是惟一能降低冠心病患者总死亡率的调脂药物。所以,为了有效防治冠心病,需要充分地应用他汀类药物。
对因急性冠脉综合征或行冠脉介入手术收住院治疗的患者,应在住院后立即或24小时内进行血脂测定,并以此作为治疗的参考值。只要患者的LDL-C≥,住院期间就应给予降脂药物,若LDL-~ mmol/L,是否进行药物降脂治疗则由临床判定。也有专家认为,只要患者是因冠心病而住院,LDL-C> mmol/L就应进行药物降脂治疗。在住院期间开始药物治疗有两