文档介绍：口腔外科病例分析题（附参考答案）
口腔颌面外科试题 1、 患者，女，19岁。
主诉：上前牙外伤3小时 现病史：3小时前奔跑时与他人相撞，当时感觉上前牙痛，触碰时加重，牙松动，有伸长感，牙龈出血，上唇肿胀。
检查：上唇肿胀，并渐渐加重，明显异样影像。
②25稍松动，叩痛（+）；X线检查：25牙周膜稍增宽。
（3）主诉疾病的鉴别诊断： 左上前磨牙根尖周脓肿：左上前磨牙龋齿引起牙髓感染，继而引起根尖周感染。可出现猛烈难受，为搏动性跳痛；牙齿松动，并产生浮出感。临床检查患牙有明显叩痛，牙龈或相应前庭沟出现红肿及压痛，淋巴引流区淋巴结肿大及压痛。可伴颌面肿胀，可出现全身症状，如乏力、发热、白细胞增高。
（4）治疗设计： ①脓肿切开：应在脓肿低位，即口腔前庭，上颌龈颊沟肿胀明显部位切开，~，最长不超过脓肿直径的2/3。
②建立引流：放置橡皮片或碘仿砂条引流，保持引流通畅。
③换药：每日选用1%过氧化氢溶液、生理盐水交替反复冲洗，至溢出液清亮为止。依据病情改变确定每日换药次数。
④全身抗菌治疗：静脉点滴抗生素抗感染。
⑤脓肿切开后，调牙合，接触25牙合接触，视察处理。
5、 患者，男，26岁 主诉：因交通事故造成面部外伤而来就诊。
检查：耳鼻出血，并证明有脑脊液鼻漏，面部两侧不对称，右侧眶下区肿胀、淤血，右侧下颌骨下垂，后牙早接触，X线片显示：右侧上颌骨骨折，骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底，经颧上颌缝达翼板。
病例分析： （1） 主诉疾病的诊断？ （2） 诊断依据？ （3） 鉴别诊断？ （4） 治疗设计？ （1）主诉疾病的诊断：上颌骨右侧Le Fort II型骨折。
（2）主诉疾病的诊断依据： ①骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底，经颧上颌缝达翼板。
②右侧下颌骨下垂，后牙早接触。
③右侧眶下区肿胀，右下眼睑肿胀、淤血。
④伴有脑脊液鼻漏。
（3）主诉疾病的鉴别诊断： ①Le Fort I型骨折：由梨状孔下方、牙槽突上方（基部）向两侧水平后延至上颌翼突缝；摇动骨折块上的牙齿，整个骨块皆动；伤区难受、肿胀、鼻出血、牙龈粘膜撕裂。可无右下眼睑肿胀、淤血；患侧牙齿早接触，健侧开牙合，或后牙早接触，前牙开牙合等不同的错牙合；一般不伴有脑脊液鼻漏。
②Le Fort III型骨折（高位骨折）：骨折线横过鼻根、眶部，经颧额缝向后达翼板；眶周皮下淤血，眼球运动障碍、复视；面中部塌陷、变长；常合并颅脑损伤、脑脊液漏。
（4）治疗设计： ①应首先处理颅脑损伤。
②需切开复位，进行骨间内固定，同时辅以颅颌固定。
③有牙合关系问题者，增加颌间固定。
④选用抗生素抗感染治疗。
⑤骨折固定时间一般为3周左右。
6、 患者，男，58岁，农夫。
主诉：右侧下颌后牙拔除后不愈3个月 现病史：5年前，患者于当地口腔诊所修复右侧下颌缺失的一颗后牙，后常常引起修复义齿四周的牙龈粘膜出现溃烂难受，未刚好修改义齿。约半年前义齿前方邻牙起先出现明显的松动，难受，于3个月前在当地口腔诊所局麻下予以拔除，术后拔牙创不愈合，难受明显，抗感染治疗无明显效果。
既往史：否认有各种系统性疾病史 检查：41、42、43、45、46、47缺失，46拔牙创空虚，四周牙龈组织可见新生肿物，表面粗糙似菜花状，肿物中心溃疡，稍微凹陷，边缘略隆起、质硬，溃疡表面可见明显的坏死组织，口腔异味明显，口腔卫生差，菌斑指数3，牙石（+++），牙龈红肿、易出血，探诊出血（+），无牙周袋，全口牙位曲面体层X线片提示：45、46区域牙槽突骨质破坏汲取，似虫蚀状。
病例分析： （1） 疾病的诊断？ （2） 诊断依据？ （3） 非主诉疾病的诊断依据？ （4） 主诉疾病的治疗原则？ （5） 全口其他疾病的治疗设计？ （1）诊断： ①主诉疾病的诊断：下颌右侧牙龈癌。
②非主诉疾病的诊断：慢性龈炎，右侧下颌牙列缺损。
（2）主诉疾病的诊断依据： ①病史：右侧下颌后牙拔除后不愈3个月，抗感染治疗无效。
②检查：41,42,43,45,46,47缺失，46拔除创空虚，四周牙龈组织可见新生肿物，表面粗糙似菜花状，肿物中心溃疡，稍微凹陷，边缘略隆起、质硬，溃疡表面可见明显的坏死组织，口腔异味明显。
（3）非主诉疾病的诊断依据： ①口腔卫生差，菌斑指数3，牙石（+++），牙龈红肿、易出血，探诊出血（+）。
②无牙周袋。
③41,42，43,45，46,47缺失。
（4）主诉疾病的治疗原则： ①溃疡局部病理刮片证明诊断。
②局灶扩大切除+下颌骨方块切除+选择性颈淋巴结清扫术。
（5）全口其他疾病的治疗设计： ①依据全身状况进行龈上洁治术和口腔卫生维护。
②由于口腔内恶心病变的存在，缺失牙暂