文档介绍：吸脂术后脂肪栓塞综合征的诊治 吸脂脂肪栓塞综合征
[摘要]目的：总结吸脂术后发生脂肪栓塞综合征时的诊断治疗阅历。方法：统计分析吸脂术后出现脂肪栓塞症状患者的诊断和治疗程序，对其过程特点加以总结。结果：确诊的6例患on,the patients were examined and treated when abnormalities occurrenced. Key words: liposuction；fat embolism syndrome；D-dipolymer 2006年10月～2010年12月我科共通过脂肪抽吸方法治疗皮下脂肪积累症822例，有6例出现脂肪栓塞症状并经临床检查确诊，经过刚好治疗后均痊愈。缘由分析及治疗阅历报道如下。 1临床资料 822例吸脂患者，女性814例，男性8例。年龄18～58岁，。吸脂位置包括面颈、腰、腹、背及大小腿。年龄36～58岁，。均采纳全身麻醉。吸脂面积1%～35%，确诊脂肪栓塞综合征6例均为女性，确诊脂肪栓塞者最小吸脂面积13%，于术后4h内出现临床症状。 2方法 术后常规心电监测，对于术后出现呼吸困难、咳嗽及喘憋症状的，刚好检查肺部状况，低流量吸氧时血氧浓度持续低于95%，不吸氧时低于90%，最低可达78%，患者醒悟或昏睡躁动，伴呼吸困难，咳嗽，重者吐粉红色泡沫样痰；脉搏大于100次/min，呼吸浅快，血压偏低或正常，四肢远端皮肤苍白，冰冷。皮肤可出现红色点状皮疹。听诊可闻及肺部湿罗音， 血D-、BNP大于125pg/ml，胸部正侧位片显示肺野大片阴影（暴风雪样变更）确诊。发觉以上任何症状者应提高警惕，刚好行相关检查，赐予急救处理，包括保暖、限制静脉输液、利尿、预防感染，应用冷静剂、激素及溶栓药物。 3结果 确诊的6名患者均于起先治疗后1h内症状缓解，全部症状渐渐消逝，36h内症状全部消逝，术后7天内痊愈出院。远期无后遗症状。 4典型病例 某女，42岁，腰腹及双大腿吸脂术后1h起先出现频繁咳嗽，憋气，吐粉红色泡沫样痰。未诉其他不适。查体：心率102次/分，吸氧时血氧饱和度不超过85%，不吸氧时不超过79%，急查血常规：×109/L，×1012/L，HGB91g/L，LYM%，NEUT%，血D-。急检查床旁胸部正位片提示右肺满野及左肺上部满布片状阴影，为典型“暴风雪样”变更，赐予呋塞米15mg 分两侧入壶。赐予地塞米松注射液10mg入壶，山莨菪碱注射液10mg入壶，氨溴索注射液30mg入壶，5%。患者经过上述处置，℃，脉搏90次/min，，血氧饱和度波动于90%～95%。再酌情分次赐予呋塞米入壶、吗啡注射液10mg，5%葡萄糖注射液100ml加氢化考的松注射液150mg静点接着对抗肺水肿，，静脉滴注奥美拉唑以防止出现急性应激性溃疡，2h后，无呼吸困难，咳嗽明显削减，血氧饱和度维持于98%～99%，肺部湿罗音明显减轻。12h后复查胸部正位片肺部阴影明显减轻，之后每天复查