文档介绍：嗜麦芽窄食单胞菌
［关键词］ 急性脑出血；嗜麦芽窄食单胞菌；医院获得性肺炎；耐药 性 中图分类号： 文献标识码：B 文章编号：1009_816X(2010)02_0146_02 嗜麦芽窄食纳KB纸片法，杭州天河微生物试剂公司供应的MH琼脂 粉，根据说明配制、消毒制作MH琼脂药敏试验平皿板。将分别的嗜麦芽窄食单胞菌用生理盐 ，再用无菌棉签将其匀称涂布在备好的MH琼脂平板上，35℃干燥约10 分钟后贴纸片，轻轻压贴好。底朝上倒置于35℃培育箱，20～24h测定抑菌环的直径，依据 美国试验室标准化委员会制订的标准进行推断敏感、中介和耐药。 2 结果 细菌培育及药敏结果：121例SMA肺炎患者先期的痰培育结果中，检出大肠埃希氏杆菌 例14例（%）、肺炎克雷伯杆菌13例(%)、产气肠杆菌9例(%)、金黄色葡萄球 菌8例(%)、表皮葡萄球菌6例(％）、克柔念珠菌8例(%)、白色念珠菌16例(13 .2%)、热带念珠菌7例(%)、粪肠球菌5例(％）、屎肠球菌6例（％）。 分别的121株SMA药敏结果显示，该菌对左氧***沙星、复方磺***甲�唑、头孢哌***_舒巴坦的 敏感性较高，对头孢曲松、头孢他定、头孢哌***、哌拉西林、哌拉西林_他唑巴坦、庆大霉 素、阿米卡星的耐药率都超过50％，亚***培南则全部耐药，见表1。 3 探讨 嗜麦芽窄食单胞菌是一种非发酵革兰阴性杆菌，广泛分布于自然界，可以寄生在正常人体呼 吸道、胃肠道内，是临床上重要的条件致病菌。当机体免疫功能低下，简单引起内源性或外 源性感染。多侵扰危重病人，特殊是在创伤、免疫功能低下、运用呼吸机等患者中以及在IC U中历经抢救处于病程相持阶段的危重患者，在治疗上是非常麻烦的病原菌，对临床上广泛 应用的抗生素呈多重耐药，治疗相当困难［3～5］。因此定期监测和分析该菌的耐药 状况，指导临床合理选用抗生素，对有效预防和治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染特别重要。 本文发觉SMA对常用抗生素亚***培南百分之百耐药，对阿米卡星、庆大霉素、头孢哌***、头 孢曲松、头孢他定、哌拉西林、哌拉西林_三唑巴坦的耐药率均超过百分之五十。提示SMA 对目前临床上常用的多种抗生素耐药，当住院患者有细菌感染迹象时应尽早实行标本做细菌 培育及药敏试验，依据药敏试验结果有针对性地选择抗菌药物。本组资料中SMA对复方新诺 明、左氧***沙星、头孢哌***_舒巴坦的耐药率较低，在治疗SMA感染时可供选择。 ，说明长 时间住院发生SMA感染的几率增加，高龄、意识障碍、吞咽功能障碍、基础疾病如糖尿病、 慢性心肺疾病、应用广谱抗菌药物、接受气管插管机械通气等也是发生感染的相关因素。随 着年龄增长、免疫功能和肺功能的降低、呼吸道清除功能下降，简单发生呼吸道感染，为细 菌入侵供应有利条件。因此对这类患者应提高他们的免疫力，改善呼吸道清除功能和局部防 御功能、尽早对可疑部位进行细菌培育，找到病原菌，依据药敏试验结果有针对性地应用抗 生素。另外医护人员要严格执行各项消毒灭菌措施，加强无菌观念，留意勤洗手，避开交叉 感染，将医院内感染降低到