文档介绍：1 婴儿腹泻合并高钠血症30例临床分析【论文关键词】婴儿; 腹泻; 高钠血症【论文摘要】目的分析婴儿腹泻合并高钠血症的主要病因, 探讨其防治措施。方法对收治的婴儿腹泻病例中血清钠 150mmol/l 的 30 例进行回顾性分析。结果静脉液体疗法和口服补液治疗不正确是引起婴儿腹泻合并高钠血症的主要原因, 喂养不当亦可引起。结论加强对基层医师婴儿液体疗法的培训及婴儿家长的健康宣教, 可避免或减少婴儿腹泻合并高钠血症的发生。蕌腹泻是儿科四大常见病之一, 发病率较高,在发展中国家是婴幼儿死亡的主要原因之一。小儿体表面积大,呼吸频率快,不显性失水多( 约为*** 2倍) ,水的需要量按体质量计算高于***,年龄愈小,每天需要水量愈多[1] ,而且肾保留水分功能未成熟,口渴是防止高钠血症的重要机制, 婴儿不能表达口渴, 若不注意供给足够水分, 即可引起高钠血症。腹泻婴儿水样大便次数多, 每次量多, 呕吐不能 2 进食, 高热, 酸中毒过度呼吸, 治疗及喂养不当均可出现血清钠增高。本研究对湖南省长沙市第四医院 2002 年 10月至 2007 年 12 月收治的 30 例婴儿腹泻合并高钠血症患儿进行分析。 1 临床资料 一般资料 30 例患儿中男 18例,女 12例, 年龄 2~ 12 个月,病程 2~ 7d。 临床表现30 例均有腹泻呕吐及不同程度脱水现象, 其中轻度脱水 4 例,中度脱水 20 例,重度脱水 6 例,发热 22 例,抽搐 5 例,口渴或喜喝水 19 例,烦躁不安 22例。入院前在当地卫生院静脉输液治疗6例, 口服补液盐治疗4例, 口服自制盐开水 4 例,高浓度牛奶喂养 2 例。 实验室检查血清钠浓度 150mmol/L 诊断为高钠血症[2] 。本组血清钠 150~159mmol/L9 例, 160~169mmol/L1 6 例, 170~179mmol/L4 例, 180mmol/L1 例, 血*** 106~128mmol/L, 血碳酸氢根 10~18mmol/L, 血尿素氮有5 例增高。2 治疗及预后蕌本组病例均采用调整饮食, 控制感染, 口服蒙脱石散, 双歧三联活菌片等常规治疗, 部分病例采用蒙脱石散保留灌 3 肠。重度脱水按快速输入 2/3 张或 1/2 张含钠溶液 20ml/k g 于 30min ~ 1h 内静脉输入,有尿后再用 1/4~1/6 张含钠溶液内加***化钾持续补充累计损失量, 速度 5~ 7ml/ ( kgh ), 48h 内补足, 治疗中补 10% 葡萄糖酸钙 5ml,24~72h 内复查血清钠均恢复正常,无 1 例死亡。 3 讨论 所有高钠血症的患儿都继发细胞尤其是神经细胞内脱水,发生神经系统症状,如烦躁,激动,抽搐,嗜睡, 昏迷, 由于神经细胞脱水, 脑脊液压力下降, 颅内毛细血管和小静脉充血, 易产生血管破裂而引起颅内出血或硬脑膜下出血, 可使患儿死亡或发生脑损伤后遗症, 所以对高钠血症的预防和早期诊断甚为重要。 世界卫生组织推荐的口服补液盐为 2/3 张溶液。本组病例家长将口服补液盐放入奶瓶,一次口服 100 ~ 200ml ,口渴又再服,所以容易导致高钠血症;口服补液盐最好用小勺慢慢喂入, 每次服 10~ 20ml ,