文档介绍：诊断及术前准备
宫颈/宫颈管细胞学涂片，阳性/可疑
无症状，无肉眼病变
***镜下活检诊断
必要时可用锥切活检
有症状，肉眼可见病变
直接活检诊断
应作检查
CBC，肝，肾功能检测
胸片(CXR)，IVP
膀胱镜检(特殊病例：可经***行广泛性子宫切除
和腹腔镜下淋巴清扫)
Ⅰb1 < 2cm, N (-)
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术后加RT指征：
淋巴结阳性，宫旁阳性，手术切缘阳性
术后复发↑，应同期放化疗(5Fu+DDP或
单DDP)可改善生存率(A)
若癌灶>4cm, LVSI，宫颈间质外1/3受累，术后可单加用RT，减少复发，改善 5y SR(A)
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Ⅰb2,ⅡA （> 4cm）期
可选用：
同期放化疗 (chemoradiation)
RH+PVND 术后加用 RT
新辅助化疗 + RH+PVND
术后 +/- 辅助 RT 或化疗
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同期放化疗
DDP：40mg/m2 /周
RT：盆腔外照射+腔内
A：85~90 Gy
B：55~60 Gy
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局部大癌灶，晚期(年青)
新辅助化疗→手术→生理功能(卵巢,***) (高危因素者术后+RT)
晚期患者：放化疗(chemoradiatia)
重视生活质量
多学科(多种方法治疗)
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新辅助化疗后行根治性手术
Buenos Aires方案：
DDP: 50mg/m2 IV 15’ 1º
VCR: 1mg/m2 IV 1º
Bleo: 25mg/m2 V gtt /6hr 1º~3º
间期10天，3疗程
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BP方案：
平阳：16mg/m2 V gtt 1º~3º 10~12天
DDP:：50mg/m2 1º 1~2疗程
175例总结，有效率高
可手术率↑
(我院)
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晚期宫颈癌
Ⅱb、Ⅲ、ⅣA 同期放化疗：
(chemoradiation concurrentely)
DDP: 40mg/m2/周
腔内、外 A：85~90 Gy
B：55~60 Gy
ⅣA：部分可选用盆腔脏器切除术(中心
性，膀胱直肠瘘 exenteration)
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Ⅳb期及复发癌
复发时间：诊治后2年内，预后差，中位
生存为7月左右
部位：盆腔复发 局部大癌灶
(中心型，盆侧)
复发症状：疼痛、下肢水肿、***流血、
恶病质等
复发后治疗选择：复发转移部位，首次治
疗方式，全身状况
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手术后局部复发的治疗选择
同期化疗(5Fu或DDP)改善预后
中心性复发(未浸入盆侧壁)或有瘘的患者可考虑盆腔脏清除术
首次为根治术，术后复发治疗
即：术后盆腔孤立病灶以根治性RT或盆
腔清扫术
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RT：对小病灶RT剂量可50 Gy
按180 cGy分次治愈
大癌灶：应用区域缩减剂量64~66 Gy
姑息性化疗：无法治愈之复发癌，用以减
轻症状
DDP为单一有效药
癌瘤进展或死亡中位时间3~7月
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首次治疗为根治性RT后局部复发
可切除之复发灶：盆腔脏器清扫术应无
腹腔内或盆腔外扩散；盆壁与复发，
肿瘤间有可行切除之间隙
复发灶 < 2cm者中心性复发可行根治