文档介绍：危重病人各种管道的护理
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分类
供给性管道
排出性管道
监测性管道
综合性管道
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分类（一）
供给性管道 特指通过管道将氧气、能量、水分或药液源源不断补充到体内。如给氧止血；每日用无菌生理盐水更换无菌引流瓶，用胶布作标记；便于观察引流量，并做好记录。
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三、胸腔闭式引流管的护理
6、拔管指征     48～72h后，引流量明显减少且颜色变淡，24h引流液＜50ml，脓液＜10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。
7、拔管后观察     病人有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下出血、皮下气肿症状。拔管后第2天应更换敷料。
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四、腹腔引流管的护理
1、安放位置
血浆管通常安置在腹腔的低位,吻合口,或易发生出血渗出的部位, 但若为了预防十二指肠残端或肠吻合口发生漏者,引流应保留7--10天,胰腺的手术都要进行负压吸引。
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四、腹腔引流管的护理
2、妥善的固定。
3、注意无菌技术操作,引流管应低于出口平面,防止逆行回流感染.
4、保持管道周围皮肤清洁干燥，如敷料渗湿应及时更换。造瘘管可用凡士林纱布或氧化锌油膏保护局部皮肤。 引流袋每日更换。
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四、腹腔引流管的护理
5、保持通畅
定时挤压 ，术后当天需１～２小时挤压一次，如引流液多者应１５～３０分钟挤压一次，甚至连续挤压。如遇阻塞现象，应用生理盐水进行冲洗。引流液有袋子一半時，予以傾倒。
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四、腹腔引流管的护理
6、观察引流管引流的量、性质及颜色，并做好记录，外层敷料湿透及时更换并估计液体量，引流管如无引流物流出可能管道被堵塞，如引流液为血液且流速快或多，应及时通知医生处理。
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四、腹腔引流管的护理
7、观察引流物可能引起的并发症：如压迫组织坏死出血、肠瘘、继发感染、疼痛等应当及时拔除或换管，处理并发症。
8、腹腔内引流管如2-3日不能拔除，则每2-3日应转动皮管一次，以免长期固定压迫造成继发性损伤。
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五、T管的护理
主要目的：
①引流胆汁
②引流残余结石
③支撑胆道
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五、T管的护理
1、 妥善固定
2、 保持有效引流：平卧时引流管的高度不能高于腋中线，引流袋应低于腹部切口30cm以上，以防胆汁逆流引起感染。若引流袋的位置太低，可使胆汁流出过量，影响脂肪的消化和吸收。T管不可受压、扭曲、折叠，经常予以挤捏，保持引流通畅。
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五、T管的护理
3、观察并记录引流液的颜色、量和性状：正常***每日的胆汁分泌量为800~1200ml，呈黄色或黄绿色，清凉无沉渣。
术后24小时内引流量约为300~500ml，恢复饮食后，可增至每日600~700ml，以后逐渐减少至每日200ml左右。术后1~2天胆汁呈混浊的淡黄色，以后逐渐加深、清亮，呈黄色。有异常及时通知医生处理
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五、T管的护理
4、 预防感染：
5、 拔管：一般在术后2周，病人无腹痛、发热、黄疸消退，血象、血清黄疸指数正常，胆汁引流量减少至200ml，清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管实验无不适时，可考虑拔管。拔管前引流管应放开2~3日，使造影剂完全排出，拔除后残留窦道用凡士林纱布填塞，1~2日内可自行闭合。
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五、T管的护理
6. 拔管后观察
T管拔除后，仍需观察患者饮食、大便色泽和黄疸消退情况，同时注意有无腹痛和发热及引流管口胆汁流出情况，避免形成胆汁性腹膜炎。
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六、胃肠减压的护理
1、  置管前的评估 
2 、置管 置入长度一般是45～55cm， 因为插管在45cm以上者，能提高胃肠减压效果，鼻饲管插入长度男性为42～43cm，女性40～41cm为宜，注入食物后，其食道蠕动及括约肌功能仍存 在，不会发生食物返流及呕吐。
3 、心理护理
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六、胃肠减压的护理
4、 置管后的护理
①妥善固定： 要先用干毛巾擦干局部，特别是鼻翼两侧，再用医用胶布固定 。尤其是外科手术后胃肠减压 , 胃管一般置于胃肠吻合的远端，一旦胃管脱出应及时报告医生，切勿再次下管，因下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。
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六、胃肠减压的护理
②胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需胃内注药，则注药后应夹管并暂停