文档介绍：盐酸羟考***缓释片联合华蟾素治疗癌痛的效果分析
摘要目的:探讨盐酸羟考***缓释片联合华蟾素治疗癌痛的有效性和安全性,及其联合镇痛的机制。方法:将120例癌痛患者分成两组各60例,治疗组盐酸羟考***缓释片50 mg,3次/d,华蟾素片3(Ⅱ级)为轻度疼痛;4-6(Ⅲ级)为中度疼痛;7 - 10(Ⅳ级)为重度疼痛。
治疗方法:全组病例均为第三阶梯止痛治疗。治疗组盐酸羟考***缓释片50 mg,3次/d, g,3次/d。对照组盐酸羟考***缓释片50 mg,3次/d至少用药4周以上后评价疗效。
疗效评价标准:疼痛完全缓解(CR)指治疗后无疼痛;中度缓解(PR)疼痛较前缓解但仍感觉疼痛,能正常睡眠;轻度缓解(MR)疼痛较治疗前减轻,但仍感到疼痛,睡眠受干扰;无缓解(NR)疼痛较治疗前无减轻。有效率(%)=(CR例数+PR例数+MR例数)/总例数。生活质量采用KPS评分法,治疗后增加>1O分为提高,减少10分为降低,其他为稳定。
统计学处理:数据采用SPSS ,计数资料采用x2进行检验,P< 。
结果
镇痛效应:治疗4周之后进行疗效评价。治疗组CR 36例(60%),PR 14例(23%),MR 7例(%),NR 3例(5%),有效率95%;对照组CR 11例(%),PR 24例(40%),MR 12例(20%),NR 13例(%)。%。治疗组完全缓解率60%,%,差异有统计学意义(P<)。
不良反应:治疗组不良反应有便秘18例(30%),恶心16例(%),呕吐8例(11%),口干9例(15%),嗜睡7例(%);对照组便秘27例(45%),恶心24例(40%),呕吐18例(30%),口干10例(6%),嗜睡13例(%)。两组比较不良反应发生率,差异无统计学意义(P>),其中男性患者不良反应发生率高于女性。
生活质量评价:治疗组提高43例(%),稳定14例(23%),降低3例(5%)。对照组提高16例(%),稳定23例(%),降低21例(35%)。%,%,差异有统计学意义(P<)。讨论
国际疼痛研究学会(LASP)提出疼痛的定义为:疼痛是与真正的或潜在组织损伤有关的一种不痛快感觉和情绪体验,它既是一种躯体感觉也是一种情绪感受。疼痛是癌症患者最常见最痛苦症状之一。吗啡类镇痛药在慢性癌痛的治疗中具有重要地位,盐酸羟考***缓释片是吗啡类药物用于第三阶梯癌痛治疗的首选药物。龚倩等发表的2013年某三甲肿瘤医院住院患者***品使用分析,非注射剂型***型处方消耗量盐酸羟考***缓释片名列第一[1]。盐酸羟考***是吗啡***和去甲羟考***的0位去***化,属于阿片类受体激动剂,生物利用度60% - 90%,其止痛效果是吗啡的2倍。有38%的即释成分起效快,服用1h内发挥镇痛作用,有62%的控释成分,持续时间长,保证12h对疼痛控制[2]。
中医药治疗慢性疼痛有突出的优势,一般无依赖性,华蟾素以中华大蟾蜍阴干全皮为主要原料,主要成分有吲哚类生物碱、氨基酸、蟾蜍色***、蟾蜍毒苷元