文档介绍：院感染管理手册
目录
一、院感管理组织体系…………………………………………………………………7
二、医院感染管理质量考核标准……………………………………………………8
三、医院感染管理质量控制指标………………………………………………………………………………65
（1）院感培训、医院监测、医疗废物督查表…………………………………………………65
（2）医务人员手卫生督查表……………………………………………………………………66
（3）消毒隔离督查表……………………………………………………………………………67
（4）院感制度职责流程措施预案督查表………………………………………………………68
（5）多重耐药菌感染管理督查表………………………………………………………………69
（6）重点环节、重点人群、高危因素评估表…………………………………………………70
3、四月各科室考核结果现场反馈………………………………………………………………71
4、四月质量及安全管理自查问题清单…………………………………………………………72
5、四月质量及安全管理检查持续改进记录单…………………………………………………73
6、四月院感质量综合考核反馈…………………………………………………………………74
（五）2016年5月院感工作安排………………………………………………………………80
1、五月落实工作记录……………………………………………………………………………81
2、医院感染管理六项督导表……………………………………………………………………82
（1）院感培训、医院监测、医疗废物督查表
…………………………………………………82
（2）医务人员手卫生督查表……………………………………………………………………83
（3）消毒隔离督查表……………………………………………………………………………84
（4）院感制度职责流程措施预案督查表………………………………………………………85
（5）多重耐药菌感染管理督查表………………………………………………………………86
（6）重点环节、重点人群、高危因素评估表…………………………………………………87
3、五月各科室考核结果现场反馈………………………………………………………………88
4、五月质量及安全管理自查问题清单…………………………………………………………89
5、五月质量及安全管理检查持续改进记录单…………………………………………………90
6、五月院感质量综合考核反馈…………………………………………………………………92
（六）2016年6月院感工作安排………………………………………………………………97
1、六月落实工作记录……………………………………………………………………………98
2、医院感染管理六项督导表……………………………………………………………………99
（1）院感培训、医院监测、医疗废物督查表…………………………………………………99
（2）医务人员手卫生督查表……………………………………………………………………100
（3）消毒隔离督查表……………………………………………………………………………101
（4）院感制度职责流程措施预案督查表………………………………………………………102
（5）多重耐药菌感染管理督查表………………………………………………………………103
（6）重点环节、重点人群、高危因素评估表…………………………………………………104
3、六月各科室考核结果现场反馈………………………………………………………………105
4、六月质量及安全管理自查问题清单…………………………………………………………106
5、六月质量及安全管理检查持续改进记录单…………………………………………………107
6、六月院感质量综合考核反馈…………………………………………………………………108
（七）2016年7月院感工作安排………………………………………………………………114
1、七月落实工作记录……………………………………………………………………………115
2、医院感染管理六项督导表……………………………………………………………………116
（1）院感培训、医院监测、医疗废物督查表…………………………………………………116
（2）医务人员手卫生督查表……………………………………………………………………117
（3）消毒隔离督查表……………………………………………………………………………118
（4）院感制度职责流程措施预案督查表……………………………………………………