文档介绍：瘫痪病人的功能锻炼脑卒中患者只要生命体征平稳(使用监护仪) ,提倡早期锻炼。【适应症】: a. 神志清楚,没有严重精神、行为异常。 b. 生命体征(体温、脉搏、呼吸、血压)平稳,没有严重并发症、合并症。 c. 发病 1—2 周内,患病肢体的症状不再继续发展。【禁忌症】: a. 病情过于严重: 深昏迷、颅压过高、严重精神障碍、血压过高。 b. 伴有严重的合并症:严重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗。 c. 严重系统性合并症: 心绞痛、房颤、急性肾衰、严重精神病和风湿病。锻炼步骤: 第一阶段: 按摩与被动运动。对早期卧床不起的病人, 由家人对其瘫痪肢体进行按摩, 预防肌肉萎缩, 对大小关节作屈伸膝、屈伸肘, 弯伸手指等被动运动, 避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动,以防止心血管机能减退。第二阶段:逐渐开步走路并做上肢锻炼。在第一阶段基本巩固后,可常做些扶物站立, 身体向左右两侧活动, 下蹲等活动; 还可在原地踏步, 轮流抬两腿, 扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行, 一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时,应有意使患肢负重,但要注意活动量应逐渐增加, 掌握时间不宜过分疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动,以改善血循环, 消除浮肿, 平卧床可主动屈伸手臂, 伸屈手腕和并拢、撑开手指,手抓乒乓球、小铁球等。第三阶段:恢复日常生活能力,达到生活自理。在能自己行走后,走路时将腿抬高, 做跨步态,并逐渐进行跨门槛,在斜坡上行走,上下楼梯等运动, 逐渐加长距离; 下肢恢复较好的病人, 还可进行小距离跑步等。对上肢的锻炼,主要是训练两手的灵活性和协调性,如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等,以及参加打乒乓球, 拍皮球等活动, 逐渐达到日常生活能够自理。在进行功能性锻炼的同时可配合针灸, 推拿和药物治疗, 其次除树立信心外, 还要有耐心和恒心, 切不可操之过急或厌烦灰心,半途而废。只要坚持锻炼,大多数是能收到理想效果的。瘫痪病人体位正确姿势( 坐姿及睡姿) 可防止组织紧缩, 减少水肿的现象, 并有助活动能力的恢复。一、睡姿的选择及其它: 中风病人睡觉时应注意以下几点: 床褥不可太软; 病人要三至四枕头去保持正确睡姿;多采用侧卧在患侧的一边(褥病人没有肩痛及其它不适) ;夜间应采用一个可使病人安睡的位置。(一) 侧卧在中风的一边它的好处是可使病人更注意患侧的肢体及增加触感。(1 )作为承托头部,一个枕头已经足够; (2 )背部可垫一个枕头,好侧微倾向后; (3 )患侧的肩膀应向前伸展,手肘伸直,双手间可放置一个枕头; (4 )患侧的髋部要伸直,膝部微曲; (5 )好侧腿可放置在舒适的位置,双脚间可放置小枕头。 2 (二) 侧卧在正常的一边(1 )头部用一个枕头承托; (2 )患侧手臂及手部用枕头承托,尽量向前伸,手肘保持伸直,手部不可垂出枕边; (3 )好侧的手放置在一舒适位置; (4 )患侧的髋部保持伸直,膝部微曲,用枕头承托; (三)仰卧(1) 头和躯干成一直线,将枕头垫在头和肩膀下; (2) 患侧肩部要高于好侧的一边,手掌向下。 3 (四)坐姿(1 )体重要平均分布在两边臀部,不要偏坐一边; (2 )背部紧靠椅背,双脚平放在地上; (3) 手肘放在扶手上, 手掌最好向上( 如有困难则可向下), 如有水肿应用枕头垫起。理想的坐姿:(1 )双足能平放地面,膝及髋部成直角; (2 )坐椅不可太软,要有足够硬度以承托体重; (3 )要有扶手用以承托上臂,如无扶手则可用枕头或台代替。 4 二、改变姿势(一)在床上翻身的步骤: (1 )要侧卧在患侧的一边时,病人用好脚帮坏脚屈曲(家人可协助屈曲坏脚和维持坏脚在床上); (2 )病人双手握紧,举高,并把双手握向患侧的一边; (3 )双膝随著上身的动作向患侧的一边放下(家人可协助肩膀及坏脚的转动); (4 )当转向好侧的一边时,重复以上步骤。(二)由卧床到坐起的步骤:(1 )由平卧转至侧卧在患侧的一边; (2 )好手放在身前按著床边; (3 )双足垂下床边(家人可协助); (4 )抬高头,好手用力撑起身体,坐在床边(家人可扶著肩部及臀部协助病人坐起,及站在病人面前防止向前跌); (5 )当侧卧在好侧一边时,坐起的步骤相同,坐起时仍用好手撑起身体。 5 (三)由坐起到卧床的步骤:(1 )如欲侧卧在患侧的一边,先将坏手放在大腿上; (2 )交叠足踝; (3 )将好手横过身体按在床上,缓慢地放下身体(家人扶著病人肩部及臀部协助病人卧下); (4 )当上身卧下时,屈膝及提起双脚上床(家人可协助脚上床); (5 )如欲侧卧在好侧的肢体上,好手须放在身旁以放下身体,其余步骤如上。(四)由床过转椅的步骤:(1 )转椅锁紧,放置在病人患侧一边约成