文档介绍：妊娠合并阑尾炎的诊断和治疗(附27例报告)|妊娠合并阑尾炎的处理
B 1672-3783(2010)06-0024-02 目的:探讨妊娠合并阑尾炎的临床特点、诊断及治疗。方法:对我院200妊娠合并阑尾炎的诊断和治疗(附27例报告)|妊娠合并阑尾炎的处理
B 1672-3783(2010)06-0024-02 目的:探讨妊娠合并阑尾炎的临床特点、诊断及治疗。方法:对我院2000年8月~2009年9月间收治的27例妊娠合并阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组27例均治愈出院,其中22例行手术治疗,术后未发生切口感染、流产及早产等并发症。5例行非手术治疗,予抗生素和安胎等治疗,随访亦无流产、早产等并发症。结论:妊娠合并阑尾炎更应强调早期诊断、合理用药、刚好手术治疗的基本原则,以防止并发症的发生。 妊娠期;阑尾炎;诊断及治疗 阑尾炎是妊娠期常见的外科急腹症,可发生在妊娠的各个阶段,其发病率与非妊娠期相同,‰～1‰,但由于孕妇的特别解剖和生理变更,给阑尾炎的诊断、治疗及预后带来了不利的影响,对母婴的生命造成严峻威逼。驾驭妊娠期阑尾炎的特点,早期诊断和刚好处理对预后有重要影响。我院2000年8月～2009年9月共收治妊娠合并阑尾炎27例,现报告如下。 1 资料与方法 一般资料:本组27例患者, 年龄21～37岁,。发病在孕12周以下2例(% ),孕13～27周18例(% ),孕28周以上7例(% )。既往有慢性阑尾炎病史3例(% )。 临床表现:转移性右下腹痛9例,持续性右下腹痛6例,脐周及右上腹痛9例,全腹痛3例。伴有恶心、呕吐20例。局限性麦氏点压痛8例,麦氏点上方压痛10例,右中腹、右上腹、肋缘下压痛7例,全腹压痛2例。腹肌惊慌3例。体温>℃者15例,白细胞计数正常4例,(10～20)×10�9/L 21例,>20×10�9/L 2例,中性粒细胞均有不同程度上升,中性粒细胞比例超过80%有18例,%。发病至入院时间6~48h,其中24h内入院18例。 1. 3 治疗方法:采纳手术治疗和非手术治疗方法。行手术治疗的22例,其中2例因妊娠晚期(分别为孕37周、孕39周)行剖宫产+阑尾切除术,1例因腹膜炎、腹腔大量脓液,术后行放置腹腔引流。术后病理报告急性单纯性阑尾炎9例,急性化脓性阑尾炎8例,坏疽性及穿孔性阑尾炎2例,慢性阑尾炎3例。非手术治疗的5例,赐予抗生素和安胎等治疗。 2 结果 27例患者全部治愈出院。22例手术治疗者中切口均甲级愈合,术后无流产、早产等并发症。非手术治疗者腹痛消逝,腹部无压痛,随访亦无流产、早产等并发症。 3 探讨 临床特点:①妊娠早期阑尾炎的症状和体征与非妊娠期阑尾炎一样,可有典型的转移性右下腹痛和右下腹固定压痛、反跳痛。妊娠中、晚期因阑尾位置的改变,腹部压痛及肌惊慌多不典型。本组27例中,除18例有典型的右下腹固定压痛外,其余压痛区域均有变更。②妊娠时随子宫增大,大网膜和小肠被推上移,阑尾炎症不易被包袱局限,易发生穿孔及腹膜炎。③妊娠期体内甾体类激素水平提高,抗体免疫力下降,机体对免疫