文档介绍：单纯胸腰椎压缩性骨折的护理方案单纯胸腰椎压缩性骨折是指稳定性骨折, 脊椎附件无骨折, 无神经损伤症状者。腰椎压缩性骨折, 古称“腰骨损断”, 是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折, 也是脊柱骨折中最多见的一种类型。临床多以第 11、 12 胸椎和第 1、2 腰椎最为多见, 老年人由于骨质疏松的缘故,发生率更高。一、病因 1 .间接暴力最常见。多见从高处跌落,臀部或双足着地后,力向上传导致腰部; 或者是重物从高处掉下冲击头、肩、背部,力向下传导到腰部导致骨折; 有些老年人由于骨质疏松严重,某些轻微损伤,如乘车颠簸、平地坐倒等,也会造成椎体的骨折。 2 .肌肉拉力当腰骶部的肌肉突然强烈收缩时, 可产生相当大的拉应力, 常见的会造成椎体的附件, 如横突、棘突等的骨折; 严重的如破伤风或其他神经系统的疾病所引起的肌肉强烈收缩,可导致胸腰椎体的压缩性骨折。 3 .直接暴力平时少见。可见于交通事故、火器伤, 或是腰部被直接打击等, 这类损伤往往造成脊髓损伤而有不同程度的瘫痪等严重后果。二、治疗首先明确骨折是否属稳定, 是否有脊髓、马尾和脊神经根损伤, 损伤程度怎样, 然后再制定治疗方案。基本按照骨折的处理原则进行, 即复位、固定、炼功活动和药物治疗。 1 .稳定性骨折一般需卧硬板床 6~8周。压缩性骨折者可采用垫枕疗法, 枕头的适宜高度为 8~ 10cm 左右。这类骨折配合练功疗法效果较好,因为正确、适当的练功不但能使压缩的椎体复原, 保持脊柱的稳定性, 而且由于早期活动可增加腰背肌的力量, 不致产生或加重骨质疏松现象, 亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛。具体做法: 五点支撑法: 患者仰卧在木板床上, 用头部、双肘及足跟五点支撑起全身,背部尽力腾空后伸。早期可采用此法。三点支撑法: 在五点支撑法的基础上发展起来,患者双臂置于胸前, 用头部、双足支撑用力,使全身腾空后伸。中后期可采用此法。飞燕点水法: 也称“一点法”,患者俯卧上肢后伸,小腿与踝部垫一枕头, 使头部和肩部尽量后仰, 同时下肢尽量绷直后伸, 全身翘起, 仅让腹部着床,呈一弧形,俗称“两头翘”。此法要求较高,多在前两种方法锻炼一段时间后再采用。 2 .不稳定性骨折如果临床没有脊髓神经损伤的症状, 也可以考虑保守治疗方法, 但练功活动的时间应稍延后, 且卧床时间应稍长。对于有脊髓神经损伤征象的, 大多应考虑手术治疗。 3 .脊髓完全性损伤尽早手术( 最好争取在 8 小时以内), 行切开复位、彻底减压、内固定术; 并且最好在伤后 1 小时内就开始用足够量的糖皮质激素( 甲基强的松龙), 并维持 1~3 天,以使脊髓损伤减小到最小程度。 4 .脊髓不完全性损伤除药物治疗、制动等外, 应密切观察临床症状和体征, 若有加重或无明显好转者,或 CT、 MRI 检查椎管内有较大骨片突入, 脊髓和神经根受压明显者也应尽早手术;若逐步好转的,则可继续保守治疗。合并脊神经根损伤者,可参照脊髓不完全损伤的处理。三、中药治疗分早、中、后三期: 1 .早期多见局部肿胀、疼痛剧烈,胃纳不佳,大便秘结,苔薄白,脉弦紧。证属气滞血瘀。治宜行气活血, 消瘀止痛。方选复元活血汤、膈下逐瘀汤等,可外敷消肿膏或消瘀膏; 如果兼有少腹胀痛,小便不利者,当属瘀血阻滞, 膀胱气化失调。治宜活血法瘀, 行气利水。可选膈下逐瘀汤合五苓散;如